Акушерская и перинатальная патология при вагинальной инфекции и дисбиозе

• Автор: Карапетян, Тамара Эдуардовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 277 с. : 18 ил.

Содержание

Список сокращений

Введение

Глава 1. Проблемы вагинальной инфекции и дисбиоза влагалища (обзор литературы)

1.1. Этиология и патогенез вагинальной инфекции и дисбиоза

1.2. Частота и факторы риска заболеваний, связанных с условно-патогенными микроорганизмами

1.3. Влияние вагинальной инфекции и дисбиоза на течение и исход беременности

1.4. Диагностика, лечение и профилактика вагинальной инфекции и дисбиоза влагалища

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы исследования

2.2. Общие методы исследования
2.3. Специальные методы исследования
2.4. Исследование состояния здоровья новорожденных
2.5. Методы статистической обработки 68 Глава 3. Течение и исходы беременности у пациенток с вагинальной
инфекцией и дисбиозом влагалища (ретроспективное исследование)
Глава 4. Значение вагинальной инфекции и дисбиоза влагалища в развитии внутриутробной инфекции плода и новорожденного (ретроспективное исследование)
Глава 5. Общая клиническая характеристика обследованных беременных (проспективное исследование)
Глава 6. Вагинальная инфекция и дисбиоз: диагностика, особенности локального и общего иммунитета, лечение и профилактика (проспективное исследование)
6.1. Бактериальный вагиноз у беременных
6.2. Кандидозный вагинит у беременных
6.3. Аэробный вагинит у беременных
6.4. Нормоценоз у беременных
6.5. Роль урогенитальных микоплазм в оценке осложнений течения и исхода беременности
6.6. Оценка эффективности лечения вагинальной инфекции и дисбиоза по данным клинико-микробиологического обследования
6.7. Течение и исход беременности в зависимости от сроков лечения вагинальной инфекции и дисбиоза
6.8. Исследование состояния системного и локального иммунитета у беременных с вагинальной инфекцией и дисбиозом
6.8.1. Оценка клеточного и гуморального иммунитета у беременных с вагинальной инфекцией и дисбиозом
6.8.2. Интерфероновый статус у беременных с вагинальной инфекцией
6.8.3. Определение уровня цитокинов в отделяемом цервикального канала у беременных с бактериальным вагинозом
6.8.4. Оценка экспрессии мРНК генов цитокинов
6.8.5. Изучение антимикробной активности у беременных с бактериальным вагинозом
6.9. Результаты комплексного исследования последа
Глава 7. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

Список сокращений
АВ - аэробный вагинит
АМП - антимикробные пептиды
БВ - бактериальный вагиноз
ВИ - вагинальная инфекция
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВПГ - вирус простого герпеса
ВГТЧ - вирус паппиломы человека
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии
ВУИ - внутриутробная инфекция
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота ЗРП - задержка развития плода
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем
ИФА - иммуноферментный анализ ЖКТ - желудочно-кишечный тракт КВ - кандидозный вагинит
КЛДФ - каноническая линейная дискриминантная функция КТГ - кардиотокографическое исследование мРНК - матричная рибонуклеиновая кислота МЦ - менструальный цикл НЗ - нормоценоз
ОБМ - общая бактериальная масса
ОТ-ПЦР - полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией
ОРВИ - острые респираторно-вирусные инфекции
ПФМ - промежуточная форма микроценоза
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РДС - респираторный дистресс-синдром
СГВ - стрептококки серологической группы В
ССВО - синдром системного воспалительного ответа

coli в моче и цервикальном канале у 55% женщин в 16-20 недель гестации. Антибактериальная терапия оказалась эффективной у 45,5% женщин, при этом случаев выкидышей и преждевременных родов у них было значительно меньше, чем у беременных с персистирующей инфекцией [266].
По данным А.Н. Стрижакова и др. [57], нарушение микроценоза влагалища у беременных в 40-60% случаев приводит к заболеваниям шейки матки с последующим воспалением плодных оболочек и продвижением инфекционного агента в амниотическую полость с развитием инфекции околоплодных вод. Контаминация микробной флорой родовых путей приводит к достоверному увеличению воспалительных заболеваний после родов. Почти у 70% родильниц с инфицированием раны после операции кесарева сечения спектр микроорганизмов в ней соответствовал нарушенному микробиоценозу влагалища.
В последнее десятилетие отмечена возросшая роль оппортунистических инфекций в патогенезе ВУИ. Существуют две большие группы микроорганизмов, взаимосвязанных с высокой перинатальной заболеваемостью и доминирующим механизмом передачи инфекции. Первый путь инфицирования - восходящий, почти всегда бактериями) и второй - гематогенный, вследствие распространения патогена из материнского кровотока (в основном вирусная и протозойная инфекция). При бактериальном инфицировании околоплодных вод у плода чаще поражаются кожные покровы, органы дыхания, жедудочно-кишечный тракт. Для трансплацентарной внутриутробной инфекции характерно поражение у плода головного мозга, глаз, печени [67, 120].
По данным И.В. Берлева [12], у 37,4% беременных с генитальной
инфекцией обнаружено бактериальное инфицирование амниотических
вод. Аналогичные данные получены при анализе исхода беременности у
женщин с неспецифическим вагинитом и многоводием, где частота