Гиперплазия эндометрия на фоне хронического эндометрита: особенности патогенеза, лечения и профилактики

• Автор: Фэн, Ин -
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 16 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ: Актуальность проблемы, цель исследования, задачи исследования, научная новизна, практическая значимость работы, основные положение диссертации, апробация работы, структура и

объем диссертации, публикации

ГЛАВА I. Гиперплазия эндометрия на фоне хронического эндометрита: особенности патогенеза, лечения и профилактики (Обзор литературы)

1.1.1 Современные аспекты классификации и этиопатогенеза гиперплазии эндометрия

1.1.2 Современные представления о клинике, диагностике и лечении больных с гиперплазией эндометрия

1.2 Роль аномального метилирования генов в онкогенезе

1.3 Современные представления о клинике, диагностике и лечении больных с хроническим эндометритом

1.4 Значение хронического эндометрита в возникновении гиперплазии

эндометрия
ГЛАВА П. Общая характеристика обследованных больных, объем и
методы исследования
ГЛАВА Ш. Результаты собственных исследований
3.1 Клинико-анамнестическая характеристика обследованных больных
3.2 Результаты параклинических методов исследования:
ультразвукового и гистероскопии
3.3 Результаты морфологического исследования
3.4 Результаты определения метилирования генов С044, Р21 №АР РАБЭРМ, СОРИ в эндометрии

3.5 Результаты лечения
ГЛАВА IV. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГЭ - атипическая гиперплазия эндометрия
ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза
Г нРГ - гонадотропин-релизинг-гормон
ГЭ - гиперплазия эндометрия
ИППП - инфекции, передаваемые половым путем
ПГЭ - простая гиперплазия эндометрия
РЭ - рак эндометрия
СПКЯ - синдром поликистозных яичников ХЭ - хронический эндометрит ЦДК - цветовое допплеровское картирование ЭМ - экстирпация матки
CD44 - поверхностный клеточный гликопротеин
CDH1 - epithelial cadherin
CIN - cervical intraepithélial neoplasia
EGF - эпидермальный фактор роста
EH - эндометриальная гиперплазия
EIN - эндометриальная интраэпителиальная неоплазия
EN - эндометриальная неоплазия
IL-1, IL-6, IL-8 - интерлейкины -1,-6,
NK - натуральные киллеры
P21WAF1 - cyclin-dependent kinase inhibitor
RASSF1A - ген Ras association domain-containing protein 1A
TNF-a - фактор некроза опухоли-a.
VEGF - сосудистый эндотелиальный фактор роста

Длительные морфологические и функциональные изменения при хроническом эндометрите вызывают патологическую афферентацию в структуры ЦНС, гипоталамо-гипофизарную область, вызывая вторичную гипофункцию яичников, ановуляцию, абсолютную или относительную гиперэстрогению и гиперпластические процессы в эндометрии
Причиной хронического воспаления является персистенция повреждающего агента, которая обусловлена, с одной стороны, особенностями микроорганизма, а с другой, дефектами в системе аутоиммунных, особенно факторов местного иммунитета: провоспалительных и регуляторных цитокинов, факторов роста, молекул адгезии, матриксных металлопротеиназ, регуляторов апоптоза.
Пролиферация, как выражение регенерации, завершающаяся явлением склероза, связана с активацией фибробластов, продуцирующих коллаген и гликоз-аминогликаны, идущие на построение волокнистых структур и межуточного вещества соединительной ткани. Иммунологическая регуляция регенераторного процесса связана с «регенераторной информацией», переносимой лимфоцитами. Хроническая активация клеточных и гуморальных провоспалительных реакций сопровождается повышенной выработкой цитокинов и других биологически активных веществ в виде нарушения клеточной пролиферации, апоптоза, ангиогенеза и фиброза. Многие исследования подробно отражают патогенетическое влияние провоспалительных каскадов на развитие склеротических изменений эндометрия, нарушение его рецептивности, приводящее к снижению фертильности и аномальным маточным кровотечением.
Попова Т.В. показал, что в нормально фукционирующием эндометрии присутствуют В-лимфоциты, Т-лимфоциты, ЫК-клетки, макрофаги представлены в незначительном количестве, то при хроническом эндометрите происходит резкая активация клеточных и гуморальных реакций воспаления на локальном уровне [69].