Особенности течения и мониторинг папилломавирусной инфекции шейки матки у студенток медицинского вуза

• Автор: Фоляк, Екатерина Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 126 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 Обзор литературы
1.1 Современная студенческая молодежь как особая демографическая группа. Репродуктивный потенциал современных студенток
1.2 Эпидемиологические аспекты заболеваемости раком шейки матки. Роль ВПЧ в этиологии рака шейки матки
1.3 Папилломавирусная инфекция гениталий: этиология и патогенез,
классификация, клинические особенности
1.4 Факторы риска цервикальной неоплазии и рака шейки матки, ассоциированных с вирусом папилломы человека
1.5 Методы диагностики папилломавирусной инфекции шейки матки. Скрининговые технологии
1.6 Методы профилактики и лечения папилломавирусной инфекции шейки
матки
ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования
2.1 Состав обследованных пациенток
2.2 Дизайн исследования
2.3 Методы исследования
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3.1 ЭТАП Характеристика репродуктивного здоровья по данным
профилактических осмотров студенток НГМУ
ГЛАВА 4. II ЭТАП. Клинико - лабораторная характеристика пациенток в исследовательских группах
4.1 Клинико - социальная характеристика студенток в изучаемых группах
4.2 Результаты современных методов диагностики папилломавирусной инфекции
4.2.1 Результаты цитологического обследования
4.2.2 Результаты кольпоскопического обследования
4.3. Оценка результатов обследования на ВПЧ
4.3.1 Частота встречаемости онкогенных типов ВПЧ
4.3.2 Оценка вирусной нагрузки у обследованных студенток
4.3.3 Оценка концентрации онкогенного Е7 белка - молекулярного маркера
высокоонкогенных типов ВПЧ
ГЛАВА 5. III ЭТАП Сравнение клинико - лабораторных характеристик в динамике наблюдения
5.1 Клиническая характеристика через 6 месяцев студенток в изучаемых группах
5.2 Сравнение результатов цитологического обследования через
месяцев
5.3. Сравнение результатов кольпоскопического обследования через
месяцев
5.4 Сравнение результатов обследования на ВПЧ через 6 месяцев
5.4.1 Типоспецифическая персистенция ВПЧ
5.4.2 Оценка вирусной нагрузки онкогенных типов ВПЧ через
месяцев
5.4.3 Оценка концентрации онкогенного Е7 белка через
месяцев
ГЛАВА 6 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЗТ - атипическая зона трансформации
ВПЧ - вирус папилломы человека
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ВМС - внутриматочные спирали
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ИФА - иммуноферментный анализ
ШИШ - инфекции, передающиеся половым путем
КОК - комбинированные оральные контрацептивы
НЗТ - нормальная зона трансформации
ПВИ - папилломавирусная инфекция человека
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РШМ - рак шейки матки
РКС - расширенная кольпоскопия
Э - эктопия шейки матки
IFCPC - Международная федерация кольпоскопии и патологии шейки матки WHO (англ. World Health Organization) - Всемирная Организация Здравоохранения

проведённого лечения с определением количества и типов вируса, встречающихся в случае рецидива вирусного процесса. Качественное определение ДНК вируса папилломы человека постепенно теряет клиническую значимость в связи отсутствием возможности прогнозировать течение инфекции и значительным числом ложнопозитивных результатов [Прилепская
В. П., 1998].
Однако, высокая стоимость этих тестов и оборудования для их исполнения, затрудняет их широкое внедрение в программу скрининговых исследований в России. Кроме того, лишь один из приведенных выше методов выявления ПВИ (Cobas TaqMan HPV (Roche)) зарегистрирован в настоящее время в России.
Серологические тесты (определение антител в крови) пока не имеют клинического значения, поскольку антитела к ВОТ появляются только у 7-70 % инфицированных [Роговская С. И., 2005; Ripley Р. М. et al., 1999; Mandell L. G. et al., 2001].
Далее рассмотрим другие, альтернативные, методы цервикального скрининга, как-то:
•клинико-визуальный
•кольпоскопический
•цитологический
•гистологический
Г. Бауэр (2002; 2007) отмечает, что клинико-визуальный метод является наиболее простым в диагностике ПВИ гениталий. С помощью рутинного осмотра вульвы, промежности, прианальной области, шейки матки и влагалища с использованием теста с раствором Люголя и 3 - 5% уксусной кислотой выявляется большинство клинических и субклинических форм инфекции. Однако, визуальный метод не позволяет судить о характере и прогнозе течения патологического процесса. Поэтому, при невозможности проводить другие обследования, при первичном осмотре следует оценить состояние слизистой оболочки и кожи гениталий визуально с применением указанных проб.