Пластическое укрытие дефектов передней стенки двенадцатиперстной кишки (экспериментальное исследование)

• Автор: Смирнов, Николай Витальевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 78 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Страницы.
Введение
Глава I. Методы хирургического лечения перфоративных язв и дефектов стенки двенадцатиперстной кишки
(обзор литературы)
Глава II. Материал и методы исследования
Глава III. Разработка пластического способа укрытия
дефектов двенадцатиперстной кишки в эксперименте на трупах
ГП.1. Способ пластического укрытия дефекта передней стенки двенадцатиперстной кишки серозно-мышечно-подслизистым лоскутом, сформированным из передней стенки пилорического отдела желудка на питающем основании, обращенном к малой кривизне желудка
Ш.2. Способ пластического укрытия дефекта передней стенки двенадцатиперстной кишки серозно-мышечно-подслизистым лоскутом, сформированным из передней стенки пилорического отдела желудка на питающем основании, обращенном к телу желудка
Ш.З. Способ пластического укрытия дефекта передней стенки двенадцатиперстной кишки серозно-мышечно-подслизистым лоскутом сформированным из передней стенки пилорического отдела желудка на питающем основании, обращенном к большой кривизне желудка

ГЛАВА IV. Разработка пластического способа ушивания дефектов двенадцатиперстной кишки в экспериментах на животных.
IV. 1. Пластическое укрытие дефекта передней стенки двенадцатиперстной кишки серозно-мышечно-подслизистым лоскутом, сформированным из передней стенки антрального отдела желудка на питающем основании, обращенном к малой кривизне желудка.
IV.2. Пластическое укрытие дефекта передней стенки двенадцатиперстной кишки серозно-мышечно-подслизистым лоскутом, сформированным из передней стенки антрального отдела желудка на питающем основании, обращенном к малой кривизне желудка с включением в состав лоскута передней полуокружности привратника.
1У.З. Пластическое укрытие дефекта передней стенки двенадцатиперстной кишки серозно-мышечно-подслизистым лоскутом, сформированным из передней стенки антрального отдела желудка на питающем основании, обращенном к телу желудка с включением в состав лоскута передней полуокружности привратника. Г/.4. Пластическое укрытие дефекта передней стенки двенадцатиперстной кишки серозно-мышечно-подслизистым лоскутом, сформированным из передней стенки антрального отдела желудка на питающем основании, обращенном к малой кривизне желудка с иссечением передней полуокружности привратника.

ГЛАВА V. Результаты экспериментов на животных
V.l. Результаты пневмопрессии
V.2. Динамика приживления и эпителизации серозно-мышечно-подслизистого лосукта
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

лапароскопическую технику открытой операции в связи с уменьшением длительности пребывания больного на койке [Поташов Л.В. и соавт. 1999; Lau W. et al. 1995; Matsuda M. et al. 1995; Arrillaga A. et al. 1996; So J. et al. 1996]. Тем не менее, многие исследователи при оценке результатов операции не находят никаких преимуществ телелапароскопической техники зашивания перфоративной язвы перед ведением этой операции лапаротомным доступом. [Майстренко, Мовчан 2000 г.]. По мнению Панцирева Ю.М. (2003) лапароскопия помогает уточнить диагноз и выбрать адекватный план лечения при неясной клинической картине. Лапароскопическое ушивание перфоративной язвы не всегда возможно, случаи перехода на лапаротомию достигают 32%. Причинами этого являются большие размеры перфоративного отверстия и его локализация, распрстраненный перитонит, признаки желудочно-кишечного кровотечения и стеноза пилородуоденальной зоны [Кригер А.Г., Ржебаев К.Э., 1999]. В случае применения видеолапароскопической техники вызывает сомнение надежность шва. Поэтому предлагается выполнять диагностическую лапароскопию и далее ушивать язву традиционно, через лапаротомную рану [Горлунов A.B., 1999]. Другие авторы (M.L. Druart, R. Van Нее, J. Etienne et al., 1997; M. Suter et al. 1997) сообщают о хороших результатах применения эндоскопического шва, но ушивание остается методом паллиативным, несмотря на современный подход, так как не лишено всех тех отрицательных сторон, что и простое ушивание [М. Miseres, E. Eypasch, W. Spangenberger et al., 1996; Поташов Л.В., 1999].
В литературе есть указания на применение клеевых композиций на основе фибрина (ТахоКомб) для закрытия перфоративного отверстия в том числе с помощью лапароскопической техники. Авторы подтверждают хорошие адгезивные свойства материала, удовлетворительную регенерацию кишечной стенки и отсутствие деформаций, однако ограничением к использованию методики являются больших размеров перфоративные отверстия [Шуркалин Б.К. и соавт., 2001; Matsuda М. et al., 1995].