Стационарзамещающие технологии в лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей у работников предприятия нефтехимического комплекса

• Автор: Закиева, Инна Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 0 с. : 110 ил.

Оглавление

Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Состояние проблемы взаимосвязи иммунопатологии у работников нефтехимического комплекса с вредными условиями труда
1.2.Современные подходы к организации этапной профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей
1.3. Сбор иммунологического анамнеза и характеристика основных иммунопатологических синдромов
1.4. Взаимосвязь между возникновением гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей с условиями труда рабочих нефтехимического
предприятия
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Специальные и лабораторные методы исследования
2.3. Характеристика препарата «Ликопид»
Глава 3. Медико-социальная оценка значения гнойно-воспалительных заболеваний у работников предприятия нефтехимического комплекса.50 Глава 4. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний в амбулаторных условиях.
4.1. Результаты клинических исследований
4.2. Результаты лабораторных исследований
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Введение
Актуальность темы
Несмотря на очевидные успехи в хирургии, обусловленные прежде всего широким применением антибиотиков и совершенствованием оперативной техники, анестезиологии и т.д. лечение гнойно-воспалительных заболеваний остается чрезвычайно сложной и далеко еще не решенной проблемой, особенно в связи с увеличением антибиотикоустойчивых форм бактерий, отмечаемым в последние годы (В.И.Стручков, 1999).
Современный технологический процесс добычи и переработки нефти сопровождается наличием десятка и сотен различных химических веществ, большинство из которых являются синергистами. Почти каждый третий относится к I и II классам опасности. Преимущественно поражают нервную систему, печень, кровь, кожу. При воздействии нефти и нефтепродуктов на низких уровнях клиническая картина интоксикации теряет специфичность. У рабочих, занятых переработкой нефти, отмечаются отклонения функций различных органов и систем, а снижение иммунологической реактивности обуславливает повышенную общую заболеваемость (Л.М.Карамова и др. 1993).
При этом возросло количество гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных условно-патогенными микроорганизмами (Кузин М.И., Костеченок В.М., 1990, Суфияров P.C., 1998). Особое внимание заслуживают гнойные инфекции, возникающие у работников нефтепромышленного комплекса. Высокая заболеваемость у них связана с вредным воздействием производственных факторов, снижением иммунитета, увеличением количества полирезистентных к антибиотикам культур.
Среди всех гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей среди работников нефтехимических предприятий ведущее место занимает панариций. По данным литературы, наибольшее число панарициев наблюдается в возрасте от 20 до 50 лет (70% от всех больных панарицием).

Среди рабочих панариций чаще возникает у менее квалифицированных (67%), причем рабочие, не имеющие достаточных производственных навыков, составляют около 70% от числа всех больных этой группы. Чаще (до 65%) панарицием поражаются пальцы правой кисти, имеющие большую функциональную нагрузку. Локализация панариция на I, II и III пальцах отмечается в 80% случаев, а на менее функционально активных IV и V пальцах - лишь в 20%. Рассматривая частоту поражения фаланг кисти, все авторы единодушно указывают на преимущественное поражение концевой фаланги (80%), средняя и основная фаланги поражаются реже - в среднем 8-9% случаев, поражение двух фаланг не превышает 3% (Алексеев O.A., Дуев Л.А., 2002).
Возникновение острых воспалительных заболеваний кисти и пальцев всегда связано с предшествующим нарушением целостности кожных покровов, чаще всего виде различных микротравм. Число и состав бактерий, обитающих на кожных покровах кисти и внедряющихся при микротравме в глубжележащие ткани, в значительной степени зависит от профессии. Тяжелые формы нагноительных процессов наблюдаются у лиц, занятых на хозяйственных работах, ремонтом и эксплуатацией техники, что объясняется обильным загрязнением и длительным воздействием на кожные покровы рук горюче-смазочных материалов, технических жидкостей, влаги и солевого раствора, низкой или высокой температуры. Наиболее часто (до 95%) микрофлора гнойного очага представлена золотистым стафилококком или стафилококком в комбинации со стрептококком, кишечной палочной или протеем. Реже (около 5%) выделяются монокультуры других микроорганизмов (Гостищев В.К., 1996, Клемпаровская H.H., 1997).
В связи с этим, профилактика и лечение гнойно-воспалительных заболеваний у работников предприятия нефтехимического комплекса являются актуальными. Несмотря на разработку методик выполнения практически всех способов оперативного лечения больных в амбулаторных

Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинического материала
В основу диссертации положен анализ результатов хирургического лечения 320 больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей, работников предприятия нефтехимического комплекса, находившихся на лечении в хирургическом отделении поликлиники Медсанчасти ОАО «Татнефть» г. Альметьевск (главный врач М.Х. Закирзянов) в период с 2000 по 2005 гг.
В основную группу вошли 181 работник предприятия ОАО «Татнефть» пролеченных в поликлинике медсанчасти с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей по предложенной методике. Контрольную группу составили 139 больных гнойно-воспалительными заболеваниями, пролеченные до внедрения в практику предложенных методов по данным ретроспективного анализа карт обращаемости амбулаторных больных.
Для включения пациентов в исследование были избраны следующие критерии:
1. Пациенты с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей, обратившиеся в хирургический кабинет поликлиники 2 и более раза за календарный год.
2. Больные с длительно незаживающими ранами (отсутствие признаков эпителизации в течение 14 суток и более).
3. Больные с ранами, которые образовались при лечении гнойных заболеваний мягких тканей.
4. Работники предприятия нефтехимического комплекса - операторы, помощники бурильщика, слесари-ремонтники.
5. Длительность стажа работы от 1 года и более.
6. Возраст пациентов 20-60 лет.