Роль лучевой терапии в комплексном лечении рака предстательной железы

• Автор: Грибова, Раиса Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 36 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В РАБОТЕ СОКРАЩЕНИЙ
ДЛТ - дистанционная лучевая терапия Гр - грей — единица поглощенной дозы РОД - разовая очаговая доза СОД - суммарная очаговая доза
эВ - электрон-вольт - единица измерения энергии частиц излучения
ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование
PSA - простатический специфический антиген
нг/мл - нанаграмм на миллилитр - единица измерения
простатического антигена в сыворотке крови
КТ - компьютерная томография
МРТ - магниторезонансная томография
РПЖ - рак предстательной железы
МАБ - максимальная андрогенная блокада
ЛГРГ - лютеинизирующего гормона рилизинг гормон
ТУР - трансуретральная резекция
ЛТ — лучевая терапия
ГДО - гистограмма Доза-Объем
уровня
Введение
ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы
1Л Хирургический метод лечения
1.2 Гормональная терапия
1.3 Лучевая терапия
Глава 2. Общая характеристика клинических данных и методов диагностики.
2.1 Общая характеристика больных раком предстательной железы.
2.2 Характеристики основных методов диагностики больных раком предстательной железы.
2.3 Распределение больных РПЖ по клиническим группам.
Глава 3. Комплексный метод лечения больных раком предстательной железы
3.1 Лучевая терапия
3.1.1 Предлучевая топометрическая подготовка
3.1.2 Дозиметрическое планирование
3.1.3 Применявшиеся методики облучения
3.2 Использование радиомодификатора
3-3 Гормональная терапия
Глава 4. Непосредственные и отдаленные результаты лечения больных раком предстательной железы. Обсуждение полученных при исследовании результатов.
4.1 Непосредственные результаты проведенного лечения.
4.1.1 Анализ скорости и степени регрессии опухоли по даїшьім пальцевого ректального исследования и ТРУЗН предстательной железы

4.1.2 Анализ динамики уровня PSА крови
4.1.3 Анализ динамики симптомов заболевания
4.2 Отдаленные результаты лечения больных РПЖ
4.2.1 Частота возникновения рецидивов заболевания, метастазов
4.2.2 Выживаемость больных РПЖ
4.3 Анализ лучевых реакций при проведении дистанционной лучевой терапии.
Заключение.
Выводы
Список литературы

опухолей [24]. Рак предстательной железы был отнесен к группе с низкой радиочувствительностью. Этот факт подтверждал необходимость поиска методов повышения радиопоражаемости данного злокачественного новообразования [179].
В литературе чаще всего описывают радиомодификацию, основанную на применении кислородного эффекта (гипербарическая оксигенация, электронакцепторные соединения, гипоксические смеси), а так же физическом воздействии (гипертермия) [115,141, 142,177].
Рпопав Щ а1. описал благоприятный эффект от комбинированного лечения, включавшего лучевую терапию и внутритканевую электромагнитную гипертермию при лечении 34 больных с местно-распространенным раком предстательной железы. Гипертермия (Т° = 49° С) проводилась в течение 45 минут после окончания этапа дистанционной лучевой терапии (СОД = 50 Гр.) непосредственно перед внутритканевым введением 1921г [26,141].
В урологическом отделении ОНЦ РАМН за период с 1985 - 1993 гг. наблюдались 174 больных РПЖ со стадиями Т1-4Их-ЗМ0, 110 - из которых была проведена локальная гипертермия. Сочетание дистанционной лучевой терапии с локальной микроволновой гипертермией позволило увеличить число больных с полной регрессией первичной опухоли с 65% до 92,7%. Отмечается явная тенденция к ускорению регрессии опухоли в первые 6 месяцев от окончания лечения в группе термолучевой терапии. Эти показатели выросли с 51,2% до 84,3% [141]. Изучение различной последовательности перегревания опухоли и лучевой терапии показало преимущество перегрева через 3-4 часа после облучения. При этом по наблюдению авторов не было отмечено увеличения числа лучевых реакций. Полная регрессия опухоли наблюдалась у 92% больных при терморадиотерапии и 69 % у больных получавших одну только дистанционную лучевую терапию [115,116,169].
Повышение эффективности лучевой терапии злокачественных новообразований возможно за счет увеличения радиочувствительности опухоли путем применения радиосенсибилизирующих или потенцирующих