Особенности гемостаза у лиц пожилого возраста при сочетании артериальной гипертензии и злокачественной лимфомы

• Автор: Сафиуллина, Светлана Ильдаровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ижевск
• Количество страниц: 116 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I Обзор литературы

1.1 Механизмы развития гиперкоагуляции при атеросклерозе

1.2. Особенности системы гемостаза при физиологическом

старении

1.3. Состояние системы гемостаза у больных злокачественными лимфомами

1.4. Патогенез развития гемокоагуляционных нарушений

у онкогематологических больных

Глава II Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка материала
Глава III Результаты собственных исследований
3.1. Возрастные изменения системы гемостаза
3.2. Состояние системы гемостаза у больных неходжкинскими лимфомами
3.3. Исследование фибринолитической активности сосудистой стенки у практически здоровых лиц и у больных злокачественными лимфомами
3.4. Состояние системы гемостаза у больных артериальной гипертензией 1—2 степени
3.5. Особенности системы гемостаза у больных злокачественными лимфомами в зависимости от клинического течения опухоли

3.6. Профилактическая противотромботическая терапия у
больных злокачественными лимфомами
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия ЛД - артериальное давление АДФ - аденозиндифосфат АТ III - антитромбин III
АЧТВ - активированное частичное громбопластиновое время В-ХЛЛ - В клеточный хронический лимфолейкоз р - ЛП - бета - липопротеиды ГБ - гипертоническая болезнь ГС - гиперкоагуляционный синдром
ДВС - синдром - синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
ИБС - ишемическая болезнь сердца ИЛ-1 Р - интерлейкин 1р ИЛ-6 - интерлейкин
ИФА - индекс фибринолитической активности
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
Л11НП - липопротеиды низкой плотности
НМГ - низкомолекулярный гепарин
НХЛ - неходжкинские лимфомы
ОФТ - ортофенантролиновый тест
ПТИ - протромбиновый индекс
ПДФ — продукты деградации фибриногена
ПХТ — полихимиотерапия
РФМК - растворимые фибрин - мономерные комплексы ТАТ — комплекс тромбин - антитромбин ТВ - тромбиновое время ТТЛ — триглицериды

Антитромботические воздействия, используемые в онкологии, преследуют следующие цели:
1) предупреждение развития венозной тромбоэмболии и ДВС -синдрома;
2) профилактика послеоперационных тромбоэмболий и ДВС -синдромов;
3) устранение побочных влияний на гемостаз лучевой и цитостатической терапии опухолей;
4) предупреждение рецидивов тромбоэмболий у онкологических больных;
5) борьба с ангиогенезом и метастазированием опухолей путем устранения стимулирующего влияния на эти процессы активированной системы гемостаза [19].
За всю историю исследований тромбопрофилактики было получено много доказательств того, что низкие дозы нефракционированного гепарина и низкомолекулярные гепарины сокращают частоту послеоперационного тромбоза глубоких вен, включая фатальную тромбоэмболию [67, 107]. Кроме того, данные некоторых исследований говорят о преимуществе профилактического применения НМГ у онкологических больных по сравнению с нефракционированным гепарином: удобство применения, высокая эффективность, предсказуемый антикоагулянтный ответ, отсутствие необходимости в постоянном лабораторном контроле и коррекции доз [17, 37,42, 100, 161].
Современная онкология оснащена тремя видами лечения: 1)
хирургическим, 2) лучевым, 3) лекарственным (химиотерапия, гормонотерапия, иммунотерапия). Балуда В.П. и Балуда М.В., 1999 [11] полагают, что «исходя из значимости ряда факторов системы гемостаза в наборе биомассы опухоли при ее росте, в патогенезе метастазирования, высокой частоты тромбоэмболии у онкологических больных и данных о том, что тромбоз является второй причиной их смерти, в 1996 г. установлено, что