Состояние кожного кровообращения после локального и общего внешнего радиационного воздействия

• Автор: Расулова, Анжелика Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 146 с. : 69 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Дозы излучения и соматические эффекты, возникающие при воздействии ионизирующего излучения
1.2. Ультраструктура сосудов микроциркуляторного русла и изменения, происходящие в них при воздействии ионизирующего излучения

1.3. Изменения, выявляемые в сосудах микроциркуляторного русла при лучевой терапии

1.4. Методы исследования сосудистой системы, используемые в клинике радиационной медицины

2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических групп сравнения

2.2. Методы обследования, обработки и анализа результатов

3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Состояние кровотока в сосудах поверхностных слоев мягких тканей у лиц контрольной группы
3.1.1. Результаты ультразвуковой оценки фоновых параметров кровотока в подкожных сосудах у лиц контрольной группы
3.1.2. Результаты лазерной допплеровской оценки фоновых параметров объемного кровотока в сосудах кожи у лиц контрольной группы
3.1.3. Соотношения ультразвуковых и лазерных допплеровских характеристик кожного кровотока у лиц группы контроля
3.1.4. Результаты исследования зависимости ультразвуковых и лазерных допплеровских характеристик кровотока в поверхностных слоях мягких тканей у лиц группы контроля от возраста и пола
3.1.5. Результаты исследования изменений линейных характеристик потоков в субкутанных артериях, а также объемной скорости капиллярного кровотока в коже различных участков тела при проведении функциональных нагрузочных тестов
3.2. Состояние кровотока в сосудах поверхностных слоев мягких тканей и сосудистой реактивности у пациентов в отдаленном периоде после облучения в дозах, не приводящих к развитию детерминистских эффектов (2-ая группа)
3.3. Состояние кровотока в сосудах поверхностных слоев мягких тканей и сосудистой реактивности у пациентов в отдаленном периоде после облучения в дозах, приводящих к развитию детерминистских эффектов (перенесших ОЛБ и подвергшихся ТТО тела; 3-я группа)
3.4. Сравнительный анализ состояния кровотока в сосудах поверхностных слоев
мягких тканей в 1-ой, 2-ой и 3-ей группах сравнения
3.5. Состояние кровообращения в поверхностных слоях мягких тканей у пациентов, подвергшихся локальному облучению различных участков тела с развитием местных лучевых поражений в отдаленном периоде наблюдения (4- 140 ая группа)
3.6. Состояние кровотока в сосудах поверхностных слоев мягких тканей при проведении локального терапевтического облучения (5-ая группа)
3.6.1. Результаты комплексной (ультразвуковой и лазерной допплеровской) оценки фоновых параметров кровотока в подкожных сосудах и их изменений
при проведении локального терапевтического облучения у лиц 5-ой группы
3.6.2. Результаты исследования реактивности кожного кровотока и ее
изменений при проведении локального терапевтического облучения у лиц 5-ой
группы
3.7. Описание клинических наблюдений
3.8. Заключение
ВЫВОДЫ
ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ЛИТЕРАТУРНЫЕ ИСТОЧНИКИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
АД артериальное давление
ГНЦ Государственный научный центр
ДС дуплексное сканирование
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИБФ Институт биофизики
ИИ ионизирующее излучение
ИР индекс реактивности
УЛПА участники ликвидации последствий аварии
ЛДФ лазерная допплеровская флоуметрия
М3 РФ Министерство здравоохранения Российской Федерации
МКРЗ Международный комитет по радиационной защите
млп местные лучевые поражения
МНР микроциркуляторное русло
ОЛБ острая лучевая болезнь
МРА магнитно-резонансная ангиография
ОФЭКТ однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ПЭТ позитронно-эмиссионная томография
РА радиационная авария
РАМН Российская академия медицинских наук
РВГ реовазография
РКТ рентгеновская компьютерная томография
США Соединенные Штаты Америки
ТТО тотальное терапевтическое облучение
ФВ фракция выброса
ФК функциональный класс
ФУМБЭП Федеральное управление медико-биологических и экстремальных проблем ФНТ функциональный нагрузочный тест

также включениях в просветах сосудов ограничены. В связи с этим ведущую роль при изучении этого отдела циркуляторной системы имеют данные допплеровских режимов -цветового и спектрального. Однако, в большинстве случаев данные цветового режима не позволяют судить о внутрипросветной патологии, особенно при незначительной ее выраженности. Решающую диагностическую роль играют данные спектрального допплеровского режима, в котором возможно зафиксировать минимальные нарушения гемодинамики в зоне поражения по характеру изменений качественных и количественных характеристик допплеровского спектра. Основным ограничением метода дуплексного сканирования при изучении состояния мелких сосудов является невозможность прямой регистрации процессов, не приводящих к значимым нарушениям гемодинамики в зоне поражения [90-96,103-105].
Для оценки состояния микроциркуляции в клинической практике широко используется лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ), дающая возможность измерить поток эритроцитов в единицу времени через единицу объема ткани, а также проводить одномоментное или динамическое определение микроциркуляции крови в поверхностных слоях кожи, слизистых оболочках и в поверхностных отделах различных органов [144]. Возможность объективной регистрации состояния капиллярного кровотока, необходимой для оценки системных и локальных расстройств микроциркуляции, является основным преимуществом данной методики [129,130,144].
В клинике радиационной медицины комплексное исследование различных отделов сосудистой системы с использованием ДС и ЛДФ, как неинвазивных, высокоинформативных и хорошо воспроизводимых методов, занимает в настоящее время одно из ведущих мест. Так, уже первые результаты исследований у пациентов с местными лучевыми поражениями показали, что не столь очевидным является первичность и доминирующая роль в их генезе прямого поражения циркуляторного русла мягких тканей [91,128].
За последние годы выполнены многочисленные исследования, посвященные изучению сосудистой реактивности при различных заболеваниях, а также для оценки эффективности проводимой консервативной терапии и оперативных коррекций [90-96, 128]. Тем не менее, в отечественной и зарубежной литературе отсутствуют указания об их применении для оценки особенностей кровоснабжения поверхностно расположенных мягких тканей у лиц, контактирующих с источниками ионизирующих излучений.
Таким образом, приведенные литературные данные показывают, что наиболее изученными являются вопросы, касающиеся характера и выраженности сосудистых нарушений, возникающих при внешнем облучении в высоких (поражающих) дозах.