Восстановление речевой и неречевых высших психических функций у больных с афазией в процессе предметно-практической и бытовой деятельности

• Автор: Кошелева, Наталия Васильевна
• Шифр специальности: 13.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 160 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы реабилитации и восстановительного обучения при афазии
1.1. Теоретические основы реабилитации больных с нарушениями речевой и других высших психических функций
1.2. Историко-культурологическая концепция Л.С. Выготского и её значение для понимания взаимоотношений речи и практической деятельности
1.3. Анализ современных теорий деятельности, роль деятельности в формировании речевой функции
1.4. Научные представления о формировании и распаде речевой и других высших психических функций
1.4.1 .Вариативность нарушений речевой функции при афазии
1.4.2.Нарушение неречевых высших психических функций
1.5.Роль предметно-практической деятельности в формировании и восстановлении нарушенных психических функций у детей
1.6. Выводы по главе
Глава 2. Комплексное изучение больных с афазией (констатирующий эксперимент)
2.1. Участники исследования
2.2. Исследование неречевых функций
2.3. Исследование речевой функции
2.4. Данные дополнительного обследования по модифицированному фрагменту методики А.Р.Лурии
2.5. Результаты анкетирования пациентов и их родственников
2.6. Выводы по главе

Глава 3. Использование предметно-практической деятельности в восстановительном обучении больных с афазией (обучающий эксперимент)
3.1 Восстановительное обучение больных при афазии
3.2.Организация и разделы эксперимента
3.3.Преодоление неречевых расстройств у больных с афазией в процессе предметно- практической деятельности
3.4.Преодоление речевых нарушений. Роль предметно - практической деятельности в восстановлении активного словаря у больных с моторными формами афазии
3.5. Преодоление трудностей называния у больных с различными формами афазии в процессе деятельности
3.6. Использование гностико- праксического тренинга в предметной
деятельности
Заключение
Выводы
Приложение
Библиография

Введение
Актуальность исследования. Среди расстройств высших психических функций (ВПФ), обусловленных локальными поражениями мозга, наиболее тяжелым является афазия. Афазия — системное
нарушение речи, тесно взаимосвязанное с другими ВПФ и ведущее к серьезным проблемам личностного плана, а также к дезадаптации в различных, привычных в преморбиде, жизненных ситуациях. Больной вынужден приспосабливаться к новым условиям жизни с теми возможностями, которые у него остались. В связи с этим особую остроту приобретает проблема социально-психолого-педагогической адаптации данного контингента больных.
Литература по этому разделу афазиологии весьма ограничена. Имеются лишь отдельные работы, которые близки к нашей тематике, поскольку затрагивают не только собственно речевые направления работы, но и социальные и психологические аспекты восстановительного обучения. В отечественной литературе это публикации М.К. Бурлаковой, Т.Г. Визель, Ж.М.Глозман, Л.С.Цветковой, В.М.Шкловского [21,25,43,147, 148,151] и др., в зарубежной - Дж.Сарно, М.Критчли [187,87] и др. Большая же часть исследований посвящена клиническим вопросам афазии, а проблема целей, задач, способов использования различных видов деятельности упоминается лишь применительно к общим разделам реабилитации.
Системы и методы помощи больным с афазией, как правило, акцентированы на восстановительном обучении, направленном на возвращение движений и речи без учета того, как больной будет пользоваться ими в жизни. Основной поиск направлений работы с больными сводится к определению компенсаторного потенциала, который значим для восстановления непосредственно пострадавшей функции: оптико-
тактильный метод при преодолении артикуляционной апраксии, «смысловое
обыгрывание» для накопления словаря, диалогическая и монологическая

единого мнения по этим вопросам. Таким образом, проблема локализации речи, и в том числе участия правого полушария в возникновении афазии, остается открытой и нуждается в дальнейшем исследовании [6, 45, 46].
В настоящий период развития афазиологии остается наиболее приемлемым положение о связи логических форм речи преимущественно с левым полушарием, и возникновение афазии также продолжает связываться преимущественно с поражением левого полушария мозга. Значительный интерес и практическую важность представляет вопрос о внутриполушарной организации речевых процессов в возникновении афазии. Она представляет собой сложное взаимодействие различных участков мозга в протекании афазии, роль которых неодинакова как в ее возникновении, так и в ее преодолении [16, 45, 52, 124, 133 ].
1.4.2.Нарушение неречевых ВПФ
Как мы уже говорили, в понятие «афазия» входит не только нарушение речевой функции, но и нарушения неречевой нейропсихологической симптоматики [50,65, 107, 120, 130, 162, 166, 169, 175, 177].
В клинике локальных поражений мозга различают разные виды нарушений зрительного гнозиса, что свидетельствует о высокой функциональной дифференциации зрительной коры. Конкретное обозначение зрительной агнозии зависит от того, к чему оно относится — предмету, пространству, движению, цвету, символу. Соответственно различают следующие виды зрительной агнозии:
1) предметная агнозия
2) лицевая агнозия
3) оптико-пространственная агнозия
4) буквенной агнозия
5) цветовая агнозии
6) симультанная агнозия.