Физиологическое обоснование использования средств физической реабилитации в сочетании с лазеротерапией при шейном остеохондрозе

• Автор: Сумный, Николай Алексеевич
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 203 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.Обзор литературы
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
ГЛАВА 3 Оценка эффективности и физиологической обоснованности использования реабилитационных комплексов при шейном остеохондрозе с нестабильностью позвоночно-двигательных сегментов
ГЛАВА 4 Содержание молекулярных продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови у пациентов с шейным остеохондрозом с нестабильностью ИДС до и после лечения
ГЛАВА
Уровень антиокислительной активности в сыворотке крови у пациентов с
шейным остеохондрозом с нестабильностью ИДС до и после лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АОА - антиокислительная активность
АОС - антиоксидантная система
БМСБК - биомикроскопия сосудов бульбарной конъюнктивы
ВАШБ - визуально-аналоговая шкала боли
ВБН - вертебро-базилярная недостаточность
ВИЛИ- высокоинтенсивное лазерное излучение
ГМПД грыжи межпозвонковых дисков
ДС - двигательный стереотип
КИ1 - периваскулярный конъюнктивальный индекс
КИ2 - сосудистый конъюнктивальный индекс
КИЗ - внутрисосудистый конъюнктивальный индекс
КИО - общий конъюнктивальный индекс
МРТ - магнитно резонансная томография
МИД- межпозвонковый диск
МФБС - миофасциальный болевой синдром
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение
НИЛТ - низкоинтенсивная лазеротерапия
НПО - неврологические проявления остеохондроза
НС ПДС - нестабильность ИДС
ИДС - позвоночно-двигательный сегмент
ПОЛ - перикисное окисление липидов
Продукты ПОЛ:
ГРВП - вторичные гептанрастворимые ГРПП - первичные гептанрастворимые Г'РКП - конечные гептанрастворимые ИРВП - вторичные изопропанолрастворимые ИРКП - конечные изопропанолрастворимые ИРПП - первичные изопропанолрастворимые СЛС МК - средняя линейная скорость мозгового кровотока ПОСА и ЛОСА - правая и левая общие сонные артерии І1ВСА и ЛВСА - правая и левая внутренние сонные артерии ППА и ЛПА - правая и левая позвоночные артерии РПДМ - региональный постуральный дисбаланс мышц ТМО - твердая мозговая оболочка УЗДГ - ультразвуковая допплерография ШОХ - шейный остеохондроз

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
В группе болезней позвоночника наибольший удельный вес приходится на остеохондроз. Особенностью данной патологии является возникновение клинических проявлений заболевания среди лиц трудоспособного возраста: пик заболеваемости около 40 лет [118]. Остеохондроз позвоночника ухудшает качество жизни, так как ухудшает общее самочувствие и тонкую координацию[146]. Хронические болевые синдромы дезорганизуют не только функциональное состояние организма, но и изменяют психику и поведение людей [10, 18]. Вместе с тем вопрос о лечении неврологических проявлений шейного остеохондроза (ШОХ), особенно с нестабильностью позвоночно-двигательных сегментов (ПДС), изучен недостаточно. Актуальность темы определяется высокой медико-социальной значимостью данной патологии в связи с крупными экономическими потерями от относительно частой временной нетрудоспособности больных [13, 16, 17, 21, 117,118]. Это особенно актуально в связи с увеличением количества пациентов работоспособного возраста с ШОХ и нестабильностью позвоночно-двигательных сегментов (НС ПДС), имеющих частые и длительные обострения заболевания, что диктует настоятельную необходимость разработки новых схем и методов реабилитации данной патологии. Коррекция неврологических проявлений, особенно методами физической реабилитации в различных стадиях заболевания, представляет значительные трудности.
Необходима разработка новых схем и методов реабилитации, способствующих улучшению качества жизни больных и пролонгированию периода ремиссии, а также, что наиболее значимо, необходимо способствовать снижению использования медикаментозных средств путем использования в ле-

слоты и, как следствие, блокирование продукции основных медиаторов нейро-иммунного воспаления-простогландина Е2 , тромбоксаиа А2 , лейкотриена В ,| [187, 252]. Снижение выраженности экссудативных процессов и корешковых болей можно уменьшить, используя сочетанное применение глюкокортикоидов и НПВС, что позволяет ингибировать продукцию простогландина Е2итромбок-сана А2 на двух последовательных уровнях синтеза этих веществ, так как НПВС (мелоксикам) - избирательный ингибитор циклооксигеназы - 2 блокирует образование провоспалительных простогландинов[187, 252].
Но использование физиотерапевтических методов лечения - лазеротерапии может позволить воздействовать на данные механизмы развития болевого синдрома при радикулопатиях и рефлекторных синдромах ШОХ с НС ПДС, так как известны возможности уменьшения воспалительных изменений в зоне воздействия лазеротерапии, а способность данного лечения подавлять гиперактивность процессов ПОЛ, повышая аптиокислительную активность крови доказана при ряде заболеваний и травматических повреждений[36, 67, 69, 100, 132, 133, 174, 175,308].
Биологические эффекты лазеротерапии (ЛТ) можно условно разделить на три группы: 1) первичные эффекты — изменение энергетики электронных уровней молекул живого вещества, стереохимическая перестройка молекул, коагуляция белковых структур; 2) вторичные эффекты - фотодинамический, фотоактивации, стимуляции биопроцессов или их угнетения, изменение функционального состояния как отдельных систем, так и организма в целом; 3) эффекты последействия — цитопатический, образование токсических продуктов тканевого обмена, фотолизис и др. Все эти эффекты в тканях определяют различный спектр адаптивных реакций организма на лазерное воздействие[3, 4, 139, 209].
Указанные авторы предложили схему, отражающую последовательность развития многообразных реакций, начиная от первичного акта поглощения энергии фотона лазерного излучения (рис. 3). При этом важно отметить, что начальным пусковым моментом биологического действия низкоинтенсивного