Влияние нефрэктомии и резекции почки на адаптивные возможности системы кровообращения (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Фатеев, Дмитрий Михайлович
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 127 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Методы диагностики и лечения рака почки
1.2. Сущность метода анализа вариабельности сердечного ритма, и область его применения
1.3. Роль симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.1.1. Характеристика больных, которым была выполнена нефрэктомия
2.1.2. Характеристика больных, которым выполнялась органосохраняющая операция
2.1.3. Клинические методы обследования больных
2.1.3.1. Общая характеристика выполненных органосохраняющих операций
2.1.3.2. Морфологический анализ опухолевой
ткани
2.2. Характеристика условий проведения эксперимента и объекты исследования
2.3. Оценка регуляторных механизмов в деятельности сердечно-сосудистой системы по данным вариабельности сердечного ритма
2.4. Определение содержания катехоламинов
2.5. Методы статистической обработки
3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Воздействие нефрэктомии и резекции почки на вариабельность сердечного ритма и обмен катехоламинов у больных раком почки
3.1.1. Влияние нефрэктомии и резекции почки у больных на вариабельность сердечного ритма
3.1.1.1. Влияние нефрэктомии на вариабельность сердечного ритма
3.1.1.2. Влияние резекции почки на вариабельность сердечного
ритма
3.1.2. Изменения в обмене катехоламинов у больных раком почки после
нефрэктомии или резекции почки
3.2. Влияние нефрэктомии и резекции почки на вариабельность сердечного ритма и обмен катехоламинов у крыс (эксперимент)

3.2.1. Воздействие нефрэктомии и резекции почки на вариабельность сердечного ритма у крыс
3.2.1.1. Влияние нефрэктомии на показатели вариабельности сердечного ритма у крыс
3.2.1.2. Влияние резекции почки на показатели вариабельности сердечного ритма у крыс
3.2.2. Обмен катехоламинов у крыс после нефрэктомии и резекции почки
3.2.2.1. Динамика содержания адреналина у крыс с резекцией почки или нефрэктомией
3.2.2.2. Динамика содержания норадреналина у крыс после резекции почки и нефрэктомии
3.2.2.3. Динамика содержания дофамина у крыс после резекции почки и нефрэктомии
3.2.2.4. Динамика показателей коэффициента АД/НА у крыс после резекции почки и нефрэктомии
3.2.2.5. Динамика показателей коэффициента ДА/(АД+НА) у крыс после резекции почки и нефрэктомии
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ:
АД - адреналин АТІІ - ангиотензин II
АЦП — аналога - цифровой преобразователь АЦХ - ацетилхолин ВНС - вегетативная нервная система ВСР - вариабельность сердечного ритма ДА - дофамин
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
КА - катехоламины
КТ - компьютерная томография
МАО - моноаминооксидаза
МРТ - магнитно-резонансная томография
МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография
НА - норадерналин
НИИ - научно - исследовательский институт
ОСО - органосохраняющая операция
ПКР - почечно-клеточный рак
ПСНС - парасимпатический отдел нервной системы
РААС - ренин - ангиотензин - альдостероновая система
РП - резекция почки
САС - симпато-адреналовая система
СНС - симпатический отдел нервной системы
ССС - сердечно - сосудистая система
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЦДК - цветовое допплеровское картирование
ЦНС - центральная нервная система
ЧСС - частота сердечной системы
ЭД - энергетический допплер
ЭКГ - электрокардиография
патологического состояния плода, отражать гипоксию и фетоплацентарную недостаточность. Этот метод в настоящее время широко применяется в акушерско-гинекологической практике.
В 80-е годы прошлого века доказана ценность исследования ВСР для неспецифической диагностики патологии сердца и сосудов. Учеными Каунасского НИИ физиологии и патологии ССС с использованием временного и спектрального анализа было установлено, что снижение показателей ВСР, особенно индексов парасимпатической активности, отражает развитие органических изменений сердца, худший прогноз и более высокую степень утраты трудоспособности больного (З.И. Янушкевичус, Д.И. Жемайтите, 1977). Отмечена корелляция между снижением показателей общей вариабельности сердечного ритма и риском внезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) (Т. Bruggemann, К. Wegsheider et al., 1996). В последствии в исследовании Североамериканской многоцентровой группы было доказано, что низкие показатели ВСР, у больных перенесших ИМ, кореллируют с риском внезапной смерти более тесно, чем фракция выброса левого желудочка, количество желудочковых аритмий по данным суточного мониторирования и толерантностью к физическим нагрузкам. Низкая ВСР через две недели после ИМ является предиктором снижения продолжительности жизни (И.В. Иткина, 2001; И.В. Дряженкова, 2003, G.T. Bigger, J.Z. Fleiss et al., 1995; A.H. Glassman et al., 2007). Д.И. Жемайтите, Г.А. Варонецкас (1988) разработали применение временного и спектрального анализа ВСР для контроля за эффективностью реабилитационных мероприятий у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), особенно после ИМ. Была создана система уравнений для динамического прогнозирования характера течения и исхода ИМ с использованием легко вычисляемого ограниченного числа информативных признаков, что позволяет прогнозировать возможные осложнения в течении заболевания и в определенной степени осуществлять коррекцию прогноза