Оценка эффективности вакцинопрофилактики краснухи на территории РФ

• Автор: Балаев, Николай Владимирович
• Шифр специальности: 03.02.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : ил.

Оглавление
Введение
Глава
Обзор литературы
1.1.1. Морфология вируса краснухи
1.1.2. Антигенные варианты вируса краснухи
1.1.3. Клиническая картина острой краснухи
1.1.4. Синдром врожденной краснухи
1.1.5. Выбор оптимальной стратегии вакцинопрофилактики краснухи
1.2.1. Лабораторные методы подтверждения диагноза краснухи
1.2.2. Серологические методы диагностики краснухи
1.2.4. Иммуноферментный анализ
1.2.5. Сравнительный анализ зарубежных иммуноферментных тест-систем для определения антител к вирусу краснухи
1.3.1. Метод локальной фиксации напряжения (пэтч-кламп)
Глава
Материалы и методы
2.1. Вирусы
2.2. Ведение клеточных культур
2.3. Выделение вируса из сывороток крови
2.4. Титрование вируса краснухи
2.5. Определение вируса краснухи в ОТ-ПЦР
2.6. Электронная микроскопия
2.7. Постановка реакции прямой иммунофлуоресценции
2.8. Перфузия клетки и удаление тонопласта
2.9. Фиксация напряжения на мембране
2.10. Сыворотки крови
2.11. Иммуноферментный анализ
2.13. Статистическая обработка результатов
Глава
Результаты и обсуждения
3.1.1. Выбор оптимальной клеточной культуры для размножения вируса краснухи
3.2.1. Изучение взаимодействия вируса краснухи с ионными каналами
3.3.1. Выбор оптимальной отечественной ПФТС для определения ^М и 1§С к вирусу краснухи

3.3.2.Выбор оптимальной отечественной иммуноферментной тест-системы для определения антител класса в к вирусу краснухи
3.3.3.Выбор оптимальной отечественной иммуноферментной тест-системы для определения антител класса М к вирусу краснухи
3.4.1. Оценка коллективного иммунитета к краснухе на территории г. Москвы и Московской области
3.4.2. Выявление детей с синдромом врожденной краснухи (СВК)..
3.4.3. Проведение ретроспективного эпидемиологического мониторинга заболеваемости краснухой и охвата населения вакциной против краснухи на территории РФ, г. Москвы и Люберецкого района МО
3.4.4. Анализ охвата профилактическими прививками против
краснухи населения Люберецкого района МО и РФ
3.5.1. Математический анализ заболеваемости краснухой на
территории РФ
Список литературы

Введение
Значимость краснухи в России обусловлена широким распространением инфекции, высокой контагиозностью, способностью инфицировать плод и формировать врожденные пороки развития, приводящие к инвалидизации. Краснуха во время беременности может привести к мертворождению, самопроизвольным выкидышам, а также возникновению синдрома врожденной краснухи плода, для которого характерно формирование пороков развития и инвалидизация в последующем. Все вышеперечисленное подтверждает целесообразность научных исследований и необходимость надзора за этой инфекцией.
Всемирная организации здравоохранения относит краснуху к инфекциям, которые могут быть ликвидированы с помощью активной иммунизации. Опыт реализации Глобальной программы иммунизации Всемирной организации здравоохранения доказал
эпидемиологическую и экономическую эффективность вакцинопрофилактики. Глобальная ликвидация натуральной оспы и успехи региональных программ ликвидации полиомиелита позволили поставить перед европейским здравоохранением цель элиминации краснухи.
Стратегическим планом Европейского бюро ВОЗ установлен срок элиминации кори, малярии и краснухи к 2015 году в Европейском регионе. В рамках национального плана по борьбе с краснухой на территории РФ с 2001 года проводится нтирокомаштабная вакцинация против краснухи, которая привела к значительному снижению заболеваемости, в связи с этим была

capture” ( Meddens Diagnostics BV), Нидерланды; Rubella IgM “EIA Seiken” ( Denka Seiken), Япония; “Captia Rubella-M” (Trinity Biotech), США. Авторами исследования было показано, что наиболее специфичными тест-системами, направленными на выявления антител класса IgM к вирусу краснухи, являются тест-системы, сконструированные по принципу захвата антител. При этом авторы рекомендуют оценивать чувствительность тест-систем на основании исследования парных сывороток от больных краснухой с лабораторно подтвержденным диагнозом. Оценку специфичности рекомендуется проводить на сыворотках от больных другими экзантемными заболеваниями, сыворотками от больных микоплазмозом,
ревматоидным артритом. При анализе чувствительности ИФТС было обнаружено, что все семь тест-систем выявили ранние антитела в сыворотках больных краснухой на 1-2 день появления сыпи только в 50% случаев. На 3-10 день после появления сыпи антитела были обнаружены в 98,8% всеми тест-системами, что позволяет сделать вывод о нецелесообразности использования сывороток, взятых на 1-3 день после появления высыпаний, поскольку их использование дает ложное представление о чувствительности этих тест-систем. Для тест-систем, сконструированных на основе непрямого ИФА, показатель специфичности в среднем составил 90,3%, а для тест-систем,
сконструированных по принципу захвата антител 95,8%.
Ложноположительные результаты в основном были среди сывороток от больных корью, инфекционным мононуклеозом и инфицированных парвовирусом В 19. При сравнительном изучении наиболее высокие показатели чувствительности и специфичности более 95% имели три тест системы, 2 тест-системы, сконструированные на принципе