Биоэтика как культурный комплекс

• Автор: Сергеева, Надия Валерьевна
• Шифр специальности: 24.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 359 с.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 Генезис и структура биоэтики
1.1. Биоэтика - новый этап развития теории морали
1.2. Формирование предметного поля биоэтики .
1.3. Возникновение биоэтики - закономерность структурирования 47 медицины как культурной конфигурации
1.4. Роль биоэтики в экспликации культурологического смысла 70 медицины
1.5. Дискуссии о статусе биоэтики в западной культурологии 87 Глава 2. Биоэтика и комплементарные ей культурные 106 комплексы.
2.1. Биоэтика и биополитика
2.2. Биоэтика и право
2.3. Биоэтика и религия
2.4. Биоэтика и философия 188 Глава 3. Два вектора развития культурного комплекса 215 биоэтики
3.1. Нарративная биоэтика - феномен западной культуры
3.2. Литературные образы отечественной биоэтики
3.3. Биоэтика в русской культурной традиции
3.4. Влияние на биоэтику национальных особенностей медицины 303 как культурной конфигурации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность темы исследования. Возникновение биоэтики явилось естественной ответной реакцией на серьезные коллизии, произошедшие с человечеством к середине XX века, и, в первую очередь, на бурное развитие биомедицинских технологий. Аксиологическое сопровождение подобных серьезных новшеств, в корне меняющих отношение человека к миру и к самому себе, не успевает формироваться, порождая серьезные конфликты и проблемы, от решения которых зависит само существование человека как биологического вида. Гармония природы и культуры нарушается и требуются дополнительные усилия, чтобы восстановить равновесие. Результатом таких усилий в последней трети прошлого века и стало появление биоэтики как нормативной дисциплины, регулирующей нравственное отношение человека ко всему живому.
Были сформулированы основные принципы такого отношения, приняты международные документы по биоэтике (Хельсинская Декларация, Женевская Клятва врачей, Конвенция о правах человека и биомедицине и др.). Стали создаваться специальные социальные субъекты биоэтической регуляции медицинской деятельности - независимые этические комитеты. Сформировался институт консультантов в области биоэтики. Этические нормы были внесены во все медицинские документы и в ряд стандартов оказания медицинской помощи.
Однако целенаправленная институализация биоэтики именно как нормативной дисциплины постепенно элиминировала общекультурное ее содержание. Основная цель - поддержание гармонии природы и культуры -постепенно выхолащивалось и подменялось операциональными процедурами решения частных проблем - клонирования, эвтаназии, трансплантологии, новых репродуктивных технологий и т.п. Принципы редуцировались в нормы, высшие ценности - доброта, справедливость, сопереживание, альтруизм - подменялись сводом правил, отступление от которых влекло за собой уже сугубо формальные санкции. К культурологическим основам

биоэтики апеллировала, пожалуй, только теология, но сфера ее влияние на общественную жизнь в этих вопросах оказалась весьма ограниченной.
Результатом стали серьезные затруднения в этическом осмыслении многих принципиальных вопросов, таких как смысл принципа уважения автономии пациента, отношение к патернализму в медицине, понимание принципа справедливости при оказании медицинской помощи и др. Более того, несмотря на бурное развитие биоэтики, негативная тенденция медикализации культуры не только не замедлилась, но, по некоторым параметрам, стала превосходить «до-биоэтический» уровень. Постепенно биоэтика стала утрачивать сенситивную связь с общей теорией морали, диффундируя в сторону биополитики и биомедицинского права. Поэтому проблема концептуализации биоэтики как неотъемлемой части культуры является сегодня предельно актуальной.
Степень разработанности проблемы. Статус биоэтики как культурного феномена никем не отрицается, но никем и не изучается специально. Наиболее распространенным является определение биоэтики как биомедицнской этики или как модернизированной медицинской деонтологии современного общества, подверженного серьезному процессу медикализации. С этих позиций на Западе биоэтику трактовали в самом начале ее формирования. Тем не менее, подобный подход имеет место и сегодня (А. Иванюшкин, Е. Ярославцева), хотя, в основном, ему привержены исследователи - медики (А.Орлов, И. Шамов, Ю.М.Лопухин и др.). Здесь вся широта биоэтической проблематики сводится, в основном, к проблемам взаимоотношений диады «врач-пациент». Сходную позицию можно наблюдать и у части исследователей, занимающихся проблемами проведения клинических исследований (В. Багирова, А. Стефанов, А. Гончаров).
В США, где вопросами биоэтики стал заниматься лет на 15-20 раньше, чем в России, очень сильна тенденция сведения всего комплекса биоэтических проблем к решению частных случаев в практике, решая их, преимущественно, с правовых позиций (J. Rawls, D. Brock, J. Feinberg). Это
с догиппократовских времен, а первая, как ответ на антропологический кризис, родилась вместе с ним. Мы полагаем, что медицинская этика является такой же составной частью биоэтики, как, например, этика экологическая. Но, в отличие от экологической этики, медицинская этика отличается жесткой деонтологической составляющей.
На наш взгляд, в отличие от биоцентристов, смешение понятий “биоэтика" и "медицинская этика" легко преодолевается путем категориального анализа. Центральная ценность первой - жизнь вообще (с признанием ее абсолютной ценности), а центральное понятие второй -индивидуальная жизнь. Более того, в медицинской этике есть еще одна ценность, соразмерная с жизнью - это здоровье. Вопрос о том, нравственно ли сохранять жизнь, не сохраняя здоровья, является для биоэтики частным, а для медицинской - одним из главных. Субъект нравственности в медицине -медицинский работник, субъект нравственности в биоэтике - каждый человек.
В связи с этим в медицинской! этике обсуждается вопрос об ответственности врача за здоровье пациента, а в биоэтике - вопрос об ответственности каждого человека за свое здоровье и здоровье других людей. В медицинской этике, по сути дела, отсутствуют нормы, касающиеся взаимоотношения человека и окружающей среды (экологическая мораль), хотя от них зависит наше здоровье в большей степени, чем от наследственности. А биоэтика включает экологические нормативы как обязательные. Таким образом, можно сказать, что медицинская этика является составной частью биоэтики, конкретизируя ее принципы. С другой стороны, в контексте биоэтики медицинская мораль обогащается новыми подходами, более глубоким пониманием острых проблем.
Однако, понять сущность современной биоэтики легче всего именно в контексте медицины, поскольку здесь и жизнь, и смерть, и здоровье приобретают вполне конкретные формы и, следовательно, теоретические позиции могут получать непосредственное эмпирическое подтверждение или