Особенности оказания неврологической помощи на этапах медицинской эвакуации в условиях локальных вооруженных конфликтов

• Автор: Сивцева, Светлана Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 267 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список принятых сокращений
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ
И БОЛЬНЫМ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В УСЛОВИЯХ ВЕДЕНИЯ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Развитие системы лечебно-эвакуационных мероприятий
1.2. Диагностические и лечебные стандарты
1.3. Медико-географическая характеристика района конфликта
1.4. Особенности медицинского обеспечения войск
1.5. Взрывные поражения и их особенности
1.6. Легкие черепно-мозговые травмы, их последствия и диагностика
1.7. Повреждения позвоночника и спинного мозга
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Сравнительная характеристика пострадавших неврологического профиля во второй Чеченской кампании
2.2. Методы исследования в неврологии
2.3. Методы традиционного статистического анализа данных
2.4. Метод статусметрии как инструмент количественного анализа межгрупповых различий объектов по комплексу признаков
ГЛАВА 3. СТРУКТУРА САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
3.1. Сравнительная характеристика боевых изолированных и сочетанных повреждений нервной системы
3.2. Сравнительная характеристика пострадавших в зависимости от локализации повреждения
3.3. Сравнительная характеристика пострадавших в зависимости
от вида снаряда
3.4. Механическая травма
3.5. Болезни нервной системы в условиях локального вооруженного конфликта
3.6. Сравнительная характеристика исходов и результатов ВВК
при различных повреждениях и заболеваниях НС
ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ДЛЯ ПОСТРАДАВШИХ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ВО ВРЕМЯ 2-Й ЧЕЧЕНСКОЙ КАМПАНИИ
ГЛАВА 5. МАТЕМАТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ МЕЖГРУППОВЫХ РАЗЛИЧИЙ ПОСТРАДАВШИХ ВО 2-Й ЧЕЧЕНСКОЙ КАМПАНИИ

5.1. Постановка задачи

5.2. Традиционный статистический анализ информации из БД
5.3. Модель межгрупповых различий «механическая травма» -«кататравма» для пострадавших во 2-й Чеченской кампании
Глава 6. ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ЛОКАЛЬНЫХ ВООРУЖЕННЫХ КОНФЛИКТОВ
(Обсуждение полученных результатов)
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БМП - боевая машина пехоты
БТР - бронетранспортер
ВВ МВД РФ - внутренние войск МВД РФ
ВВК - Военно-врачебная комиссия
ВГ - военный госпиталь
ВК - вооружённый конфликт
ВМедА - Военно-медицинская академия
ВО - военный округ
гвкг - Главный военный клинический госпиталь
гм - головной мозг
ГМУ - группы медицинского усиления
гсмп - группы специализированной медицинской помощи
ДАП - диффузное аксональное повреждение
ДТП - дорожно-транспортное происшествие
ЖВФ - жизненно важные функции
зчмт - закрытая черепно-мозговая травма
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ккт - контрастная компьютерная томография
кмп - квалифицированная медицинская помощь
кт - компьютерная томография
лп - люмбальная пункция
лтгм - легкая травма головного мозга
ЛУ - лечебные учреждения
ЛЭМ - лечебно- эвакуационные мероприятия
мг - миелография
мосн - медицинский отряд специального назначения
мпп - медицинский пункт полка
МРТ - магнитно-резонансная томография
не - нервная система
ОВГ - окружной военный госпиталь
овкг - окружной военный клинический госпиталь
ОГВ (с) - объединённая группировка войск (сил)
ОМедБ - отдельный медицинский батальон
ОМедО СпН “ отдельный медицинский отряд специального назначения
пвп - первая врачебная помощь
пке - посткоммоционный синдром
пне - периферическая нервная система
пемт - позвоночно-спиномозговая травма
пхо - первичная хирургическая обработка
САК - субарахноидальное кровоизлияние
егм - сотрясение головного мозга

1. Минно-взрывные ранения (70%) как результат прямого взаимодействия человека с поражающим воздействием всех или основных факторов взрыва минного боеприпаса на открытой местности. Внутренние органы поражаются в 36 % случаев. По характеру повреждения взрывные ранения разделяются на две группы: непроникающие и проникающие. Минно-взрывные ранения часто сопровождаются значительной кровопотерей, что приводит к развитию тяжелого шока [23,30].
2. Минно-взрывные травмы (около 30%) возникают у экранированного броней личного состава, находящегося на (или) внутри боевой техники и на отдалении. Под действием ведущего поражающего фактора (импульс взрывной сейсмической волны), возникают ушибы и сотрясения внутренних органов, которые поражаются в 100 % случаев [23,30,104].
Установлено, что при неэкранированных повреждениях факторами контактного или близкого взрыва основное повреждающее действие в организме производит ударная волна деформации (сжатия и растяжения), генерированная прямым импульсным ударом по телу газообразных продуктов детонации взрывчатого вещества [28,30,104].
Струи пламени и раскаленных газов, осколки минного боеприпаса и вторичные ранящие снаряды при очевидной их важности уступают ударной волне по масштабам и глубине морфофункциональных нарушений и расстройств, как со стороны тканевых структур конечностей, так и ЦНС и внутренних органов. Важную роль играет факт биологического суммирования поражающих воздействий факторов взрыва, в своей совокупности определяющих качественное этиопатогенетическое отличие МВТ от типичных пулевых и осколочных ранений. При подрыве механически однородные структуры конечности и кровяной столб являются главными проводниками ударных волн. Вдоль этих анатомических образований формируются наиболее глубокие и протяженные контузионные повреждения окружающих образований, которые прослеживаются на макро-, микро- и ультрамикроскопическом