Внутрижелудочковые кровоизлияния тяжелой степени у новорожденных (критерии выбора индивидуальной тактики лечения)

• Автор: Панкратова, Инна Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 154 с. : 35 ил.

1.1. Этиология и патогенез

1.2. Исходы тяжелых форм внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных.

1.3. Методы диагностики.

1.3.1. Клиническая диагностика

1.3.2. Оценка цереброспинальной жидкости

1.3.3. Компьютерная томография

1.3.4. Магнитнорезонансная томография

1.3.5. Ультрасонография.

1.3.6. Ультразвуковая допплерография

1.4. Методы лечения.

1.5. Резюме.

Глава 2. Характеристика материалов и методов исследования.
2.1. Общая характеристика материала.
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиниконеврологическое исследование.
2.2.2. Нейровизуализациоиные методы диагностики структур
головного мозга.
2.2.3. Электроэнцефалография
2.2.4. Исследование ликвора.
2.2.5. Офтальмологический осмотр
Глава 3. Клиникосонографическая характеристика течения тяжелых форм
внутрижелудочковых кровоизлияний без окклюзии ликворных путей.
3.1. Особенности развития и течения тяжелых форм внутрижелудочковых кровоизлияний в подгруппе 1А
3.2. Анализ причин летальности у новорожденных 1Б подгруппы
Глава 4. Клиникосонографическая характеристика течения тяжелых форм внутрижелудочковых кровоизлияний с окклюзией ликворных путей при различных методах лечения
4.1. Особенности развития и течения тяжелых форм внутрижелудочковых кровоизлияний с окклюзией ликворных путей при традиционных методах лечения.
4.1.1. Особенности развития и течения тяжелых форм внутрижелудочковых кровоизлияний в подгруппе 2А.
4.1.2. Анализ причин летальности у новорожденных 2Б подгруппы
4.2. Особенности развития и течения тяжелых форм внутрижелудочковых кровоизлияний с окклюзией ликворных путей при проведении вентрикулосубгалеального дренирования
4.2.1. Особенности развития и течения тяжелых форм внутрижелудочковых кровоизлияний в подгруппе ЗА.
4.2.2. Анализ причин летальности у новорожденных ЗБ подгруппы.
Глава 5. Анализ ранних исходов тяжелых форм внутрижелудочковых кровоизлияний в зависимости от вариантов течения и методов лечения
5.1. Характеристика ранних результатов лечения в подгруппе 1А.
5.2. Характеристика ранних результатов лечения в подгруппе 2А.
5.3. Характеристика ранних результатов лечения в подгруппе ЗА.
Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


В группе из детей с ВЖК 3 степени, получавших традиционное лечение, у 1 ребенка диагностировалось ДЦП у 3 детей выраженное отставание в психоречевом развитии у 3 детей незначительные нарушения двигательного и психоречевого развития а у 5 детей , в резидуальном периоде не выявлено отклонений в двигательном и психоречевом развитии. У 2 детей из данной группы отмечались эпилептические припадки. Из 8 выживших детей, перенесших ВЖК 4 степени, в резидуальном периоде у всех отмечалось выраженное отставание нервнопсихического развития и ДЦП у 5 детей спастическая тетраплегия, у 3 спастическая гемиплегия. У всех больных наблюдались различные нарушения зрения. Эпилептический синдром диагностировался у 5 больных Понягишин А. Е., . Необходимо так же отмететь взаимосвязь ВЖК степени и офтальмологических нарушений. По данным . М. v отмечается высокая корреляция ретинопатии новорожденных различной степени тяжести с ВЖК степени. В исследованиях проведенных М. ВЖК степени у диагностировалась ретинопатия недоношенных, из них у 8 тяжелой степени, у детей стойкое косоглазие у сходящееся у 4 расходящееся, у 6 детей нистагм. Атрофия зрительного нерва выявлена у младенцев, гипоплазия зрительного нерва у 5 детей. В период, предшествующий развитию и активному применению методов нейровизуализации, диагностика ВЖК основывалась только на клинических симптомах и подтверждалась при патологоанатомическом исследовании. В настоящее время, при использовании УС и КТ, появилась возможность сопоставлять данные ЕЕейровизуализации с клинической картиной.