Оценка эффективности диспансерного ведения больных гипертонической болезнью на уровне первичного звена здравоохранения

• Автор: Раджапова, Зульфия Тулкуновна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 92 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Диспансеризация как основа ведения больных гипертонической болезнью на уровне первичного звена здравоохранения
1.2. Международный опыт применения фармакоэпидемиологических
исследований гипертонической болезни
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Материал и дизайн исследования
2.2. Оценка качества амбулаторного ведения больных гипертонической болезнью, состоящих на диспансерном учете
2.3. Аналитическое фармакоэпидемиологическое исследование
2.4. Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Характеристика больных гипертонической болезнью, находящихся
на диспансерном учете в центрах семейной медицины
3.2. Приверженность врачей первичного звена к выявлению и коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
3.3 Диспансерные мероприятия, проводимые врачами первичного звена больным гипертонической болезнью
3.4 Фармакоэпидемиология антигипертензивных препаратов на амбулаторно-поликлиническом уровне
3.5. Фармакоэпидемиология антигипертензивных препаратов у больных гипертонической болезнью с сопутствующими заболеваниями

3.6. Приверженность больных гипертонической болезнью к антигипертензивной терапии и ее реальная эффективность на уровне
первичного звена здравоохранения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АГП - антигипертензивные препараты
АД - артериальное давление
АКК - антагонисты кальциевых каналов
АРА II - антагонисты рецепторов к ангиотензину II
БАБ - Р-адреноблокаторы
ГБ - гипертоническая болезнь
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДЛП - дислипидемия
ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИМ — инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
КБС - коронарная болезнь сердца
ЛС - лекарственное средство
МИ - мозговой инсульт
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ФР - факторы риска
ХС - холестерин
ХСН - хроническая сердечная недостаточность ЦВЗ - цереброваскулярные заболевания ЦСМ - центр семейной медицины

Для оценки избыточной массы тела необходимо было проведение измерения роста с помощью ростомера и взвешивания на весах. Учитывался расчет индекса Кетле: Вес (кг)/Рост (м)2. Ожирение признавали при превышении индекса Кетле 30 кг/м
Для выявления лиц с абдоминальным ожирением необходимо было указание на измерение окружности талии. При превышении окружности талии у мужчин более 102 см, а у женщин более 88 см признавалось наличие абдоминального ожирения (Пеауеп И., 2002).
Низкая физическая активность признавалась при указании в амбулаторной карте на сидячий образ жизни (т.е. при сидении на работе 5 и более часов и/или при активном досуге менее 10 часов в неделю, для пенсионеров — менее 15 часов в неделю).
Курение: наличие данного фактора риска признавалось в случае указания на выкуривание в течение суток хотя бы одной сигареты или наличие курения в анамнезе.
Чрезмерное употребление алкоголя признавалось при употреблении алкоголя в количестве более 30 мл этанола в день для мужчин и более 15 мл этанола в день для женщин.
При оценке адекватности назначения немедикаментозной терапии учитывалось наличие соответствующих ФР у пациента.
Для оценки адекватности диспансерного наблюдения использовались нормативы диспансерного наблюдения, указанные в клинических протоколах, рекомендованных Министерством здравоохранения Кыргызской Республики (2000). Согласно данному документу были определены следующие показатели, характеризующие адекватность динамического наблюдения:
1. Частота наблюдения в группе семейных врачей: 2 раза в год (ГБ І-ІІ степени) и 4 раза в год (ГБ III степени с перенесенным мозговым инсультом), частота наблюдений у кардиолога: по показаниям (ГБ І-ІІ степени) и не менее 1 раза в год (ГБ III степени с перенесенным мозговым инсультом).