Особенности финансового менеджмента качества медицинских услуг : на примере частных стоматологических клиник

• Автор: Лебеденко, Людмила Анатольевна
• Шифр специальности: 08.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 178 с. : ил.

Глава I. Теоретические аспекты финансового менеджмента частных стоматологических клиник
1.1. Особенности финансового менеджмента в частных стоматологических клиниках
1.2. Теоретическое обоснование использования процессного подхода для совершенствования механизмов финансового регулирования оказания качественных стоматологических услуг
Глава II. Состояние рынка медицинских услуг
2.1. Анализ российского рынка платных медицинских услуг
2.2. Анализ особенностей развития конкурентной среды рынка платных
стоматологических услуг
Глава III. Совершенствование финансового регулирования качества стоматологических услуг
3.1. Разработка системы показателей качества стоматологических услуг
3.2. Анализ финансового регулирования повышения качества стоматологических услуг
3.3. Методика финансового регулирования повышения качества
стоматологических услуг
Заключение
Список литературы

Актуальность и значимость темы диссертационного исследования
На современном этапе развития российской экономики человеческому фактору отводятся лидирующие позиции в поисках инновационного пути её развития. В этой связи повышению качества медицинских услуг в интересах обеспечения здоровья населения отводится особая роль. Так, наряду с развитием государственного здравоохранения одно из важных мест занимают вопросы дальнейшего развития частного сектора здравоохранения.
Вместе с тем, становление рыночных отношений в отечественном здравоохранении диктует необходимость постоянного поиска компромисса между внедрением, как правило, дорогостоящих современных методов лечения, повышением качества оказываемых услуг и экономической эффективностью, как отдельной медицинской организации, так и отрасли в целом.
Нерешенность многих теоретических и практических вопросов в области оценки качества медицинских услуг является подчас ограничителем экономического и социального развития здравоохранения, создает непреодолимые барьеры на пути развития медицинского обслуживания. В этих условиях становится все большее значение приобретает проблема разработки такого инструмента оценки качества оказываемых медицинских услуг, который способствовал бы развитию системы управления качеством этих услуг в целом, и позволял с помощью адекватных механизмов финансового регулирования управлять движением финансовых потоков, ориентируя их на достижение конечной цели - повышение качества медицинских услуг, что и обуславливает актуальность настоящего исследования.
Степень научной разработанности проблемы
Вопросами финансового менеджмента занимаются видные отечественные и зарубежные ученые и практики. Среди них: A.A. Володин,

М.В. Васильев, А.Л. Гапоненко, А.М. Годин, В.П. Горегляд, Е.Ф. Жуков, В.В. Ковалев, А.М. Ковалева, И.А. Лисовская, В.П. Литовченко, A.B. Мельников, И.А. Млий, Л.Н. Павлова, А.П. Панкрухин, Л.В. Перекрестова, И.В. Подпорина, Г.Б. Поляк, Н.В. Попова, B.C. Скорнякова, Е.С. Стоянова, А.Д. Шеремет, И. Ансофф, М. Бретт, С.Л. Брю, K.P. Макконнел, Э. Хелферт, Дж. К. Ван Хорн и другие.
Исследованию вопросов оценки качества медицинских услуг посвящены работы многих российских и зарубежных ученых. Экономическим аспектам качества медицинских услуг посвящены работы
A.И. Вялкова, И.П. Денисовой, Л.И. Ерохиной, В.З. Кучеренко, Б. Левоя, Ю.П. Лисицына, Т.Ш. Мчедлидзе, A.B. Решетникова, В.Ю. Семенова, И.М. Шеймана, О.П. Щепина. Исследованию проблем применения процессного подхода в целях повышения качества уделяется внимание в работах Р. Каплана и Д. Нортона, С.А. Коростылева, Л.Н. Косовой, К.С. Мельникова,
B.В. Окрепилова, А. Парасурамана, М. Хаммера и Д. Чампи, Г.И. Юрьевой и других авторов.
Вместе с тем в научной и периодической литературе вопросы комплексной оценки качества медицинских услуг, поиска эффективных методов финансового воздействия на процесс установления эффектообразующих факторов, напрямую влияющих на качество медицинских услуг, освещаются недостаточно. Так, широко распространен взгляд на оценку качества медицинских услуг только с точки зрения ее лечебной составляющей. Примерами могут служить исследования таких выдающихся врачей и организаторов здравоохранения как: С.И. Абакаров,
C.Д. Арутюнов, В.Д. Вагнер, И.Ю. Лебеденко, В.К. Леонтьев, И. С. Кицул и многих других.
В целом, недостаточная разработанность темы комплексной оценки качества медицинских услуг связана с тем, что само понятие качественной услуги является дискуссионным. Начавшийся в начале 90-х годов процесс

Численность врачей Число больничных коек на 100 000 человек населения
всего, тыс. человек на 100 000 человек населения
Дания 19,3 357
Ирландия 13,1 303
Польша 78,2 205
Франция 208,2 342
Швейцария 28,8 397
Казахстан 59,4 384
Япония 275,1 215 1268
США 800,6 267
Анализ численности врачей в российском здравоохранении и обеспеченности населения больничными койками по сравнению с другими странами свидетельствует о том, что Россия не только по общей численности врачей, но и по количеству врачей на 100 ООО человек населения существенно опережает многие развитые страны. Такая же картина наблюдается и по числу больничных коек на 100 000 человек населения.
Таким образом, на фоне недостаточного финансирования российского здравоохранения и достаточно низкой его эффективности численность врачей на 100 000 человек населения выше, чем в других странах, характеризующихся более развитой системой здравоохранения, и при этом в России наблюдается явная избыточность коечного фонда. Это обусловлено еще и дублированием мощностей медицинских учреждений за счет наличия параллельно функционирующих ведомственных систем здравоохранения. При этом сохраняются и экономические, и административные барьеры к использованию ведомственных ЛПУ для оказания помощи по программе государственных гарантий для населения, не принадлежащего к числу работников соответствующих ведомств.
Финансируются в основном те сферы медицины, которые связаны с приобретением дорогостоящего оборудования для диагностики запущенных форм заболеваний и с производством сложных хирургических операций.
Основной причиной сложившейся ситуации является отсутствие действенных финансовых механизмов, позволяющих грамотно и эффективно