Реконструктивная хирургия корня аорты (хирургическая тактика и технологии)

• Автор: Барбухатти, Кирилл Олегович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 263 с. : 62 ил.

ГЛАВА I. ПРОБЛЕМА РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ АОРТАЛЬНОГО КОРНЯ И СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ ПРИ ПОРОКАХ КОРНЯ АОРТЫ . Хирургическая анатомия корня аорты . Врожденные и приобретенные заболевания корня аорты . ГЛАВА II. Описание применяемых методов исследования и их объем . ГЛАВА III. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА ПРИ УЗКОМ КОРНЕ АОРТЫ . Непосредственные результаты хирургической коррекции. ГЛАВА IV. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ И АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА КЛАПАНОСОДЕРЖАЩИМ КОНДУИТОМ. V V. ГЛАВА V. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА ЛЕГОЧНЫМ АУТОГРАФТОМ ОПЕРАЦИЯ РОССА У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С АОРТАЛЬНЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА. В г. Б1еусг8 сообщил об успешной имплантации бескаркасного свиного аортального биопротеза в субкоронарную позицию. Проведенное обследование выявило невысокий транспротезный градиент равный мм рт. В это же время сообщается о успешном протезировании всего корня аорты бескаркасным ксенопротезом, с хорошим гемодинамическим результатом регургитация и транспротезный градиент отсутствовали 4.


Таким образом, заменив глутаральдегид на диэпоксид, в молекуле которого отсутствуют комплексообразующие атомы кислорода, была решена проблема кальцификации биоматериала. Гидродинамические испытания показали, что траиспротезный градиент достоверно ниже на эпоксиобработанных клапанах 5. Легочные аутографты в кардиохирургической практике применяются с г, когда была предложена технология коррекции изолированных аортальных пороков получившая название по имени автора операция Росса 0. Прецизионная техника выполнения, необходимость подбора адекватной замены легочному клапану и стволу легочной артерии, отсутствие должного технического обеспечения на длительный период времени задержали широкое внедрение в хирургию аортальных пороков этой операции. В качестве замены легочному аутографту предлагаются криосохранснные гомографты аортального и легочного клапана, гомографты фиксированные в растворе глутарового альдегида. В последние годы шире используются ксенобиокондуиты в том числе и фиксированные в эпоскисоединениях. Выраженные морфологические изменения аортального корня у взрослых пациентов страдающих аортальными пороками особенно осложненными кальцинозом и инфекционновоспалительной деструкцией, с аневризмой восходящего отдела аорты, не позволяют получить хорошие результаты при традиционных клапанозамещающих операциях. В такой ситуации существует высокая вероятность развития дисфункции аортального протеза вследствие рецидива воспалительного процесса, формирования парапротезной фистулы, абсцессов аортального корня и вегетаций блокирующих движение запирательного элемента, тромбоэмболических и геморрагических осложнений.