Клинико-экспериментальное обоснование минимально инвазивных подходов в хирургическом лечении врожденных пороков сердца

• Автор: Арсланов, Салих Сабитович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 35 ил.

ГЛАВА I. Современное состояние проблемы минимально инвазивных подходов в хирургическом лечении врожденных пороков сердца обзор литературы. ГЛАВА II. Экспериментальное обоснование. Методика эксперимента. Результаты эксперимента. ГЛАВА III. Методы исследования и клиническая характеристика материала. Методы исследования. ГЛАВА IV. Минимально инвазивная коррекция ВПС. Критерии отбора и принципы формирования показании к вмешательствам с использованием минимально инвахивных методик. Вмешательства, выполненные из парциальной стсрнотомии ПСТ. Правосторонняя заднебоковая МТ. Правосторонняя передняя субмалииарная МТ. ГЛАВА V. Ближайшие и отдаленные результаты минимально инвазивной коррекции ВПС 5
5. Обсуждение результатов выполнения минимально инвазивной коррекции ВПС. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ. ТЕСАВ исключением ИК и полностью эндоскопической техникой выполнения вмешательства Таб. Таблица 1. Хирургическое лечение ИБС является благодатной почвой для развития различных минимально инвазивных методик. В отличие от хирургического лечения ИБС коррекция приобретенных пороков сердца без использования ИК и или гипотермии невозможна в принципе.


Поэтому основными направлениями развития минимально инвазивных вмешательств в этом разделе кардиохирургии являются операции, выполняемые из минидоступов и торакоскопические вмешательства с эндоваскулярным подключением ИК системы типа . В случаях торакоскопических вмешательств размеры доступа лишь незначительно превышают диаметр имплантируемого клапана. Коррекция врожденных аномалий сердца наряду с хирургическим лечением ишемической болезни и приобретенных пороков сердца сегодня также стала областью интенсивного развития и применения минимально инвазивных методик. При коррекции большинства ВПС на открытом сердце отсутствует возможность проведения вмешательства вне условий РЖ, так как радикальное устранение ВПС подразумевает внутрисердечную реконструкцию. Поэтому основными примами минимально инвазивного подхода в хирургии ВПС являются 1 вмешательство из минидоступа 2
сочетанное применение минидоступа и видеоторакоскопической поддержки вмешательства так называемые, гибридные методики и 3 при реально существующей возможности чрезкожное эндоваскулярное подключение ИК преимущественно у взрослых пациентов с ВПС и пациентов весом свыше кг. Минидоступы в хирургическом лечении ВПС. Хирургические доступы при операциях на сердце хорошо разработаны и освещены в отечественной и зарубежной литературе Бокерия Л. А.и соавт. Рисунок 1. Асрединная стернотомия доступ v Бверхняя министернотомия по . Гбилатеральная торакотомия по i ivi . М., Дпередняя миниторакотомия, трансксифоидальный доступ по i М. Жнижняя министернотомия по 3открытая дверь по v . Однако среди кардиохирургов нет, и вряд ли может существовать единое мнение в вопросе выбора оптимального минидоступа при коррекции врожденных аномалий сердца.