Аортокоронарное шунтирование у больных с ишемической кардиомиопатией

• Автор: Кравчук, Вячеслав Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 143 с. : 33 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Лечение ишемической кардиомиопатии. Консервативные методы лечения. Показания к аортокоронарному шунтированию. Аортокоронарное шунтирования на работающем сердце. Глава 2. Клинический материал. Методика экстракорпорального кровообращения. Обработка материала и статистический анализ. Глава 3. Состояние коронарного русла у пациентов с ИКМП. Патоморфологические исследования. Глава 4. Госпитальная летальность. ИКМП. Динамика функционального состояния желудочков после хирургической реваскуляризации. ИКМП. ИКМП. Изменение перфузии миокарда в зонах восстановленного кровотока в сроки от месяцев после проведения
уменьшением кровотока на единицу массы миокарда в связи с его гипертрофией и снижением кровотока в субэндокардиальных зонах в результате повышения внутримиокардиальпого напряжения v Р. Р. . Основным фактором, ухудшающим оксигенацию миокарда в условиях хронической ишемии, является повышение средней дистанции диффузии между стенкой капилляра и митохондрией миоцита V iii .


ИКМП, которым была выполнена ортотопическая трансплантация сердца ОТТС, и показали, что диффузный фиброз миокарда является причиной развитии декомпенсации сердечной деятельности при ИКМП. Е. И. ИКМП. ИБС без диффузной дилатации полостей сердца. На основании этого авторы делают вывод, что к развитию ИКМП приводит хроническая диффузная ишемия в сочетании с многоочаговым повреждением миокарда . М. . Таким образом, данные морфологических исследований указывают на то, что при ИКМП отмечается диффузный кардиомиофиброз, возникающий в результате хронической ишемии, обусловленной множественным поражением коронарных артерий. Клинические проявления при ишемической кардиомиопатии. Клинически ИКМП проявляется симптомами стенокардии и симптомами ХСН, идентичными таковым при ДКМП Ii . Как правило, в анамнезе у подобных пациентов выявляются один или несколько крупноочаговых инфарктов миокарда ИМ различной локализации. При эхокардиографическом исследовании ЭхоКГ выявляют увеличение конечнодиастоличекого объема КДО, диффузный гипокинез стенок ЛЖ с возможной локальной дискинезией и значительное снижение фракции выброса ФВ ЛЖ, при этом ФВ правого желудочка ПЖ может снижаться незначительно и в среднем всегда выше у пациентов с ИКМП, чем у пациентов с ДКМП, при приблизительно равных значениях ФВ ЛЖ Ii . При исследовании центральной гемодинамики выявляют повышение конечнодиастолического давления КДД ЛЖ, при коронарографии множественное атеросклеротическое поражение коронарных артерий. При рентгеноконтрастной левожелудочковой вентрикулографии выявляют диффузный гипокинез всех стенок ЛЖ с возможными участками дискинезии и увеличение его размеров.