Побудительная спирометрия и ингаляция оксида азота для профилактики дыхательных осложнений при операциях с искусственным кровообращением

• Автор: Баландюк, Андрей Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.41
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 88 с. : 7 ил.

1.1. Введение.
1.2. Влияние ИВ Л на легкие и газообмен
1.3. Влияние постуральных факторов на газообмен.
1.4. Влияние анестетиков на легкие и газообмен
1.5. Влияние операционной травмы на легкие и газообмен
1.6. Легкие при кардиохирургических операциях.
1.7. Гемодинамическис изменения и газообмен.
1.8. Предоперационное состояние и газообмен.
1.9. Меры профилактики и коррекции периоперационных расстройств дыхательной
функции в кардиохирургии
ГЛАВА П. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И ВЫПОЛНЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
.1. Общая характеристика обследованных больных
П.2. Методика анестезиологического пособия и интенсивной терапии
Н.З. Методики профилактики нарушений легочного газообмена.
.4. Выполненные исследования
.5. Сбор и статистическая обработка данных исследования.
ГЛАВА III. СОСТОЯНИЕ ГАЗООБМЕННОЙ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННЫХ ОПЕРАЦИЯХ С ИК.
Ш.1. Общая характеристика газообмена, ИВЛ, внесосудистой воды легких, гемодинамики
и кислородотранспортной функции крови.
Ш.2. Взаимосвязи изученных показателей на отдельных этапах операций с ИК
ГП.З. Значимое нарушение оксигенирующей функции легких НОФЛ на этапах операций
с ИКи его клиническое значение
1.4. Хронические обструктивные заболевания легких ХОБЛ, как фактор риска
ннтраоперациоиных НОФЛ
ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ ПОБУДИТЕЛЬНОЙ СПИРОМЕТРИИ НА ИНСПИРАТОРНУЮ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ В ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД.
ГУЛ. Предоперационный уровень и динамика ИЕЛ в процессе периоперационной ПС
ГЛАВА V. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПОБУДИТЕЛЬНОЙ СПИРОМЕТРИИ И ИНГАЛЯЦИОННОГО ОКСИДА АЗОТА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ НАРУШЕНИЙ ОКСИГЕНИРУЮЩЕЙ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ С ИК.
V Газообмен, параметры ИВЛ, ИВСВЛ, гемодинамики и КТФК у больных выделенных групп
V.2. Частота НОФЛ у больных выделенных групп
ГЛАВА VI. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПОБУДИТЕЛЬНОЙ СПИРОМЕТРИИ И ИНГАЛЯЦИОННОГО ОКСИДА АЗОТА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ НАРУШЕНИЙ ОКСИГЕНИРУЮЩЕЙ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВ С ИК И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА.
VI.1. Газообмен, параметры ИВЛ, гемодинамики и КТФК у больных выделенных групп.
У1.2. Общеклинические и лабораторные показатели в послеоперационный период
ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Реализация результатов работы. Результаты выполненных исследований внедрены в практическую работу отделений анестезиологииреанимации, коронарной хирургии и трансплантации сердца, кардиохирургии и вспомогательного кровообращения ФГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов РОСЗДРАВА. Практические рекомендации по применению побудительной спирометрии и ингаляционного оксида азота мшуг использоваться в практической деятельности лечебных учреждений, выполняющих оперативные вмешательства на открытом сердце с искусственным кровообращением. ГЛАВА I. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ И КОРРЕКЦИИ. ВВЕДЕНИЕ. Актуальность исследований, направленных на предотвращение нарушений дакания у хирургических пациентов подчеркивает современная статистика. Дыхательные осложнения после общехирургических операций составляют 9,6, в то время как сердечнососудистые лишь 5,7. При этом длительность госпитализации у больных с послеоперационными нарушениями функции дыхания достоверно выше V, . Смертность от дыхательной недостаточности ДН после обычных хирургических вмешательств составляет 0,6 , . Важными факторами риска у кардиохирургических пациентов являются пожилой возраст, избыточный вес, инфаркт миокарда в анамнезе, увеличенное время ишемии миокарда и ИК, избыточная гемодилюция во время и после операции, переливание больших объемов препаратов крови и неадекватный диурез Дементьева И. И. и соавт. Рассмотрим более подробно влияние этих факторов на газообмен. ВЛИЯНИЕ ИВЛ НА ЛЕГКИЕ И ГАЗООБМЕН. Некоторые авторы уже в х гг. С . О. .