Повышение радикальности органосохраняющих операций при раке мочевого пузыря

• Автор: Стрельцова, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с. : 66 ил.

Введение. Глава 1. Современное состояние проблемы рака мочевого пузыря. Результаты лечения рака мочевого пузыря. Глава 2. Глава 3. Слизистая оболочка мочевого пузыря. Морфо томографические сопоставления при различных патологических состояниях. Диагностическая ценность метода оптической когерентной томографии. Клиническая значимость трансуретральных резекций мочевого пузыря, выполненных под контролем ОКТ. Заключение. Выводы. Указатель литературы. Приложение. Известные методы диагностики цистоскопический, ультразвуковой, цитологический не всегда позволяют установить диагноз поверхностного рака мочевого пузыря. Фотодинамическая диагностика, КТ, МРТ заняли определнное место в диагностике онкопатологии мочевого пузыря, однако также не могут удовлетворить стремление практических врачей обнаружить опухоль до проявления симптомов, выявить особенности е начального роста, что позволит дифференцированно подходить к диагностике, лечению, прогнозированию течения болезни . Существующие методы исследований, кроме гистологического, далеки по разрешающим возможностям от потребностей.


Хотя по заключению большего числа исследователей цистоскопия с окрашиванием слизистой не является информативной в дифференциации рецидива рака мочевого пузыря и хронического воспаления на макроскопически неизменнной слизистой мочевого пузыря. Существует метод контактная микроцистоскопия увеличение в или в 0 раз который позволяет выявить микроскопические изменения, характерные для рецидива рака мочевого пузыря, провести предварительную дифференциацию рака и хронического воспалительного процесса , однако возможен анализ лишь поверхностных слоевклеток уротелия. Конкурентный цистоскопии способ диагностики ультразвуковое исследование. Однако маловероятно дифференцировать Та и Т1 стадию опухолей изза разрешающих способностей ультразвуковых методов . Порой УЗИ не позволяет дифференцировать стадию опухолевого процесса, при Т1 видна сохранная структура стенки мочевого пузыря, а при Т2 прорастание в мышечный слой видно не всегда , . Остаются проблемы при наличии у пациента опухоли менее 5 мм в диаметре точность диагностики снижается до 4, , а также имеют место ложноположительные результаты при трабекулярности, дивертикулзе мочевого пузыря, гипертрофии детрузора , 9. Интраоперационный ультразвуковой контроль датчиками 5,5 Мгц и углом сканирования , , 5 градусов позволяет по данным Сергина выявить остатки опухоли в случае е неполного удаления при эндофитном росте в виде участков средне и низко амплитудной эхоструктуры . Степанов Н. В., Перельман В. М. с соавторами ещ в году утверждали, что выполнение ТУР у больных раком мочевого пузыря Т2 стадии без применения ультразвукового контроля заведомо нерадикально .