Особенности анестезии при операциях аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения

Особенности анестезии при операциях аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения

Автор: Чумаков, Михаил Викторович

Шифр специальности: 14.00.37

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2003

Место защиты: Москва

Количество страниц: 131 с.

Артикул: 4311922

Автор: Чумаков, Михаил Викторович

Стоимость: 250 руб.

Особенности анестезии при операциях аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения  Особенности анестезии при операциях аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения 

АД артериальное давление ИМАа. СДПП среднее давление в правом предсердии
проницаемости с развитием отека межуточной ткани, альвеолярным и периваскулярным кровоизлияниям, очагам ателектазов с редукцией капиллярного кровотока и формированием в этих зонах магистральных путей шунтирования крови. В конечном итоге, в послеоперационном периоде развивается дыхательная недостаточность 5. Ишемия легочной ткани также приводит к расстройству процессов воспроизводства сурфактанта ,. Сыворотка крови больных, оперированных в условиях ИК, обладает кардиотоксическими свойствами вследствие резкого увеличения концентрации промежуточных метаболитов и эндотоксинов . В последние годы вновь усилился интерес к операциям реваскуляризации миокарда на работающем сердце без искусственного кровообращения ,,,,,0,1. Это связано не только с простотой данной методики, экономичностью, но и с тем, что в отсутствие воздействия повреждающих факторов ИК, проведение шунтирующих операций на сердце стало менее опасным у целого ряда больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями ,,,,3,8,4,0.


В последние годы вновь усилился интерес к операциям реваскуляризации миокарда на работающем сердце без искусственного кровообращения ,,,,,0,1. Это связано не только с простотой данной методики, экономичностью, но и с тем, что в отсутствие воздействия повреждающих факторов ИК, проведение шунтирующих операций на сердце стало менее опасным у целого ряда больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями ,,,,3,8,4,0. ИК осложнений, сокращение сроков госпитализации и уменьшение себестоимости лечения больных . Основным элементом операций АКШ и МКШ на работающем сердце является полное выключение кровотока в пораженной коронарной артерии КА ниже уровня ее стеноза без применения традиционных методов защиты миокарда в виде кардиоплегии . В известной мере вопрос о выполнении АКШ и МКШ на работающем сердце без аппарата ИК до сих пор является спорным, так как это требует высокой хирургической техники наложения анастомозов в условиях ограниченного времени выключения кровотока в КА. И если при окклюзии Кд усугубление ишемии миокарда при наложении турникета на артерию исключается, то вопрос о длительности безопасного выключения кровотока в стенозированной Ка нуждается в определении. Так по данным авторов , длительность безопасного выключения кровотока в Кдпри их стенозах ограничивается минутами в связи с нарастающими в миокарде ишемическими изменениями. В то же время другие исследователи 3,2 считают, что безопасный период сегментарной окклюзии КА может приближаться к минутам, и только продолжительность периода ишемии в минут ведет к развитию острой дисфункции миокарда.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.220, запросов: 198