Эхокардиографический мониторинг функции сердца при дилатационном поражении левого желудочка во время хирургической коррекции недостаточности митрального клапана с применением разных методов кардиоплег

• Автор: Ашихмина, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Глава 1. Обзор литературы.
Современные способы интраоперационной защиты миокарда
Новые перспективы защиты миокарда
Методы оценки эффективности интраоперационной защитымиокарда
Эхокардиографическая оценка повреждений миокарда во.времяоперации на сердце
Дилатационное поражение левого желудочка.
Глава 2. Клинический материал и методы исследования
Глава 3. Результаты исследования.
Глава 4. Обсуждение результатов исследования.
Заключение.
Список использованной литературы


Остановка сердца достигалась быстрее, чем при использовании калиевых растворов, наблюдался кардиопротективный эффект в виде антиишемического действия . Однако антагонисты кальция обладали серьезным минусом их способность связываться с клеточной мембраной объясняла длительное последействие препарата отрицательный инотропный эффект в раннем послеоперационном периоде, что крайне нежелательно для кардиохирургических больных. Поэтому антагонисты кальция в качестве самостоятельных кардиоплегических агентов себя не оправдали. Позднее их пробовали добавлять к обычным гиперкалиевым кардиоплегическим растворам, но оказалось, что в условиях гипотермии они теряют многие характеристики, в том числе антиишемическое действие 1. В. Гипермагниемия. Повышение концентрации ионов Мд2 вне клетки разобщает процессы возбуждения и сокращения в кардиомиоците, замещая ионы кальция, которые принимают участие в контракгильной функции миофибрилл 3. Однако, по сравнению с ионами К, магний медленнее вызывает остановку сердца, причем для этого необходима достаточно высокая концентрация раствора . В концентрации ммольл Мд2 является компонентом раствора госпиталя Св. Томаса, в такой же концентрации он содержится в растворе 3, в прописи раствора Бретшнайдера 4 ммольл Мд2. Г. Эсмолол. В высокой концентрации 1 ммольл эсмолол, рблокатор ультракороткого действия, вызывает остановку сердца. Возможность использования этого препарата в качестве самостоятельного кардиоплегического агента продолжает изучаться . Рисунок 1. Сопряжение процессов возбуждения и сокращения в кардиомиоците. Мишени, на которые направлено действие кардиоплегических агентов.