Защита миокарда при операциях коронарного шунтирования с искусственным кровообращением

• Автор: Надирадзе, Зураб Заурович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 198 с. : 9 ил.

АД . Артериальное давление АД С Систолическое артериальное давление АДД Диастолическое артериальное давление АД Ср Среднее артериальное давление АВ . Атриовентрикулярная АИК Аппарат искусственного кровообращения АКТГ Адренокортикотропный гормон АМФ Аденозинмонофосфат АТФ Адснозинтрифосфат БАВ Биологически активные вещества ВАБКП Внутриаортальиая баллонная контрпульсация ДЗЛК . Давление заклинивания легочных капилляров ДЛА С . КФКМВ . НАД . СИ . УО . УРПЖ . Эхокардиография
батмотропного эффектов. Одним из уровней центров, регулирующих деятельность сердца, является гипоталамус 3, обеспечивающий интегративную перестройку функций сердечнососудистой системы организма по сигналам, поступающим из лимбической системы и новой коры, а также таламуса и коры мозга. В эндокарде, миокарде и эпикарде, а также в устьях полых вен имеются рецепторы, раздражение которых рефлекторно меняет работу сердца. Залпы афферентных импульсов от этих рецепторов проходят по центростремительным волокнам блуждающих нервов к группе нейронов головного мозга.


После пережатия аорты возникает ишемия сердечной мышцы, и запускаются процессы изменения субклеточной организации миокарда . При этом рецепторы сердца передают сигнал на нервные волокна. В экспериментах и в клинике доказано, что афферентная импульсация на головной мозг сохраняется в ходе хирургического вмешательства даже при глубокой наркотической депрессии. Следствием является т. При сердечнососудистых операциях эти процессы в комплексе с ишемией головного мозга инициируют синдром преходящей неврологической дисфункции , 6. Хирургическая агрессия и тотальная ишемия миокарда провоцируют появление ноцицептивной афферентации, которая способствует гиперактивации нейронов супраспинальных структур центров вегетативной нервной системы, ретикулярной формации, лемнисковой системы, отражающих по эфферентным путям патогенную информацию на органы мишени сердце, адреналовая и гипофизарнонадпочечниковая системы. Все это индуцирует появление дополнительных факторов повреждения сердца, а также различных нарушений его ритма , , , , 7. Таким образом, как показано в эксперименте, основными звеньями кардиодепрессивпой патологической системы становятся афферентная импульсация с сердца на структуры головного мозга и эфферентная импульсация на адрено и холинорецепторы сердца . Патологическая система способствует реализации аритмий и фибрилляций желудочков. При этом, локальное применение методов защиты миокарда, например кардиоплегии 4, 8, не в полной мере предупреждает отрицательные эффекты ишемии. Система гипоталамус гипофиз кора надпочечников активируется при любом стрессориом воздействии на организм 6.