Высокая эпидуральная блокада как специальный компонент анестезиологического пособия при операциях аортокоронарного шунтирования

• Автор: Губкин, Игорь Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 158 с.

1.1. Осложнения периоперационного периода у пациентов, оперированных по поводу ИБС,
и анализ определяющих их факторов
1.2. Основные проблемы анестезиологического обеспечения при операциях аортокоронарного шунтирования
и способы их решения.
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика пациентов,
включенных в исследование
2.2. Характеристика методов анестезии и анальгезии, применявшихся в ходе исследования.
2.3. Характеристика методов исследования.
2.4. Характеристика методов оценки результатов.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Анализ влияния высокой эпидуральной анестезии на течение периоперационного периода у больных, перенесших аортокоронарное шунтирование
3.2. Положительные эффекты высокой эпидуральной анестезии при операциях аортокоронарного шунтирования
ГЛАВА 4. ИНФОРМАТИЗАЦИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.
4.1. Информационная модель принятия решения
в процессе анестезиологического лечения
4.2. Априорное ранжирование факторов, влияющих на течение периоперационного периода у больных ишемической болезнью сердца.
4.3. Планирование экономической эффективности информатизации лечебного процесса.
ВЫВОДЫ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Известно, что в условиях общей анестезии спинной мозг во время операции подвергается мощной бомбардировке повреждающими стимулами, что вызывает вышеуказанные пластические изме
нения ЦНС. Степень адекватности анестезии сегодня определяется качеством защиты спинного мозга. Доказано, что для предотвращения гиперактивации спинальных нейронов сенсорная блокада должна простираться от уровня v до v i . Сенсорная бомбардировка задних рогов длится не только во время операции, но и на протяжении раннего послеоперационного периода. Для предупреждения индуцированных изменений нейрональной активности продленная ЭА должна осуществляться непрерывно в течение суток послеоперационного периода Овечкин А. М., . Многие авторы подчркивают, что одним из наиболее важных факторов, вызывающих дисфункцию сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной систем в послеоперационном периоде, является активация вегетативной нервной системы на фоне болевого синдрома Мартюк С. А., . Гиперактивация симпатической нервной системы считается одной из главных причин развития гиперкоагуляционного синдрома и реологических нарушений в послеоперационном периоде . Вызванное операционным стрессом и послеоперационной болью повышение уровней кортизола, катехоламинов, кортикотропина является важным фактором системы гемостаза. Гемокоагуляционные изменения в послеоперационном периоде наблюдаются на всех уровнях свертывающей системы и включают повышение концентрации факторов свртывания i . V, i М. Т., , нарушения фибринолиза .