Медико-организационные аспекты реабилитации больных, перенесших болезни сердечно-сосудистой системы, занятых трудом с интенсивным эмоциональным напряжением

• Автор: Кемалов, Раиф Фейзрахманович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 333 с. : 33 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Состояние здоровья лиц, занятых трудом с интенсивным эмоциональнопсихическим напряжением. Особенности трудовой деятельности и функционального состояния организма руководителей. Состояние здоровья руководителей. Организационные и медицинские технологии реабилитации лиц занятых трудом, характеризуюцимся эмоциональным напряжением, и перенесших болезни сердечнососудистой системы. Медикосоциалыюе значение реабилитации. Санаторнокурортный этап реабилитации больных сердечнососудистыми заболеваниями. Особенности маркетингового управления здравоохранением. ГЛАВА 2. ЭТАНЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ. Материалы, объекты, этапы исследования. Психотерапевтическая коррекция в реабилитации больных инфарктом миокарда. Методика использования маркетинга в здравоохранении
ГЛАВА 3. Условия труда и функциональное состояние организма руководителей, лиц занятых трудом с интенсивным эмоциональным напряжением. Общая характеристика условий труда контингента современных руководителей. Санитарногигиенические условия труда руководителей.


Полученные результаты свидетельствуют, что при умеренной или тяжелой депрессии риск развития ИБС повышается в 1,,0 раза, при наличии депрессивного эпизода в 2,,5 раза. Независимо от того, страдал ли больной депрессией до развития ИБС или депрессия развилась вторично как реакция личности на соматическое заболевание, депрессия значительно отягощает клиническое течение ИБС. Исследование, проведенное Г. В. Погосовой с соавт. ИБС достоверно ниже толерантность к физической нагрузке по данным велоэргометрии, снижена вариабельность сердечного ритма. У больных, имеющих депрессивную и тревожную симптоматику до аортокоронарного шунтирования хуже показатели качества жизни и ниже показатели возвращения к трудовой деятельности через 1 год после операции 9. Подробному изучению подвергнута и связь депрессии и прогноза ИБС 8, 8, 7, 2, 4, 0. В результате исследования . РгаБигеБшкЬ е1 а1. ИМ 6. Другие исследования свидетельствуют, что уровень смертности у больных, перенесших ИМ и страдающих депрессией, в раз выше, чем у больных, перенесших ИМ и не имеющих признаков депрессии. При наличии наиболее тяжелой формы депрессии депрессивного эпизода отмечается наибольший риск осложнений, в этих случаях частота смерти от ИБС возрастает в 4,,0 раза 7, 6, 3. Механизмы реализации влияния депрессии на заболеваемость и смертность делятся на прямые патофизиологические и поведенческие. В патогенезе важная роль принадлежит повышению активности симпатикоадреналовой системы, приводящей к увеличению ЧСС, АД, сократимости миокарда и потребления миокардом кислорода.