Использование гипервентиляции в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы

• Автор: Ошоров, Андрей Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 9 ил.

ГЛАВА I. ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ГЛАВА Ш. ГЛАВА IV. МЕТОДЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ЧМТ, СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ИХ ЭФФЕКТИВНОСТИ В АНАЛИЗИРУЕМЫХ ГРУППАХ ПОСТРАДАВШИХ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. АВРО2 яр. ВЧД I внутричерепное давление. ВЧГ внутричерепная гипертензия. ДАП диффузноаксональное повреждение. ИНХ НИИ нейрохирургии имени академика Бурденко. КО коэффициент овершут. КТ компьютерная томография. КЭО2 коэффициент экстракции кислорода. I линейная скорость кровотока. МРТ магнитнорезонансная томография. ОПСС общее периферическое сопротивление сосудов. СМЛ среднемозговая артерия. САК травматическое субарахноидальное кровоизлияние. ТКД транскраниальная допплерография. ЦПД СРР церебральное перфузионное давление. ШКГ шкала комы Глазго. ШИТ шкала интенсивной терапии. ШИГ шкала исходов Глазго. I протокол интенсивной терапии, не допускающий подъема ВЧД свыше мм рт. ЦПД больше мм рт. СРР протокол интенсивной терапии без учета значения ВЧД и отказа от гипервентиляции, не допускающий снижения ЦПД ниже мм рт.


Изменение может оказывать действие на тонус сосудов через промежуточные системы мессенджеры и напрямую, изменяя концентрацию ионов кальция в гладкой мускулатуре сосудов. I . К . С опосредованной регуляции мозгового кровотока подтверждена работами многих авторов vi . Т., . Оксид углерода и мозговой кровоток. Изменения мозгового кровотока в ответ на изменение напряжения С в крови зависит от нескольких факторов исходной величины мозгового кровотока, значений церебрального перфузионного давления, используемых анестетиков. При всей многочисленности клинических наблюдений и изучаемых экспериментальных моделей, большинство исследователей указывали на изменение глобального мозгового кровотока на мл0грамм вещества мозгамин при изменении напряжения углекислого газа в артериальной крови РаС на 1 мм рт ст. Снижение РаС до мм рт. РаС не приводит к уменьшению кровотока ivi М . Исходно мозговой кровоток негомогенный по структуре и величина его может отличаться в разных зонах мозга. Участки мозга с высоким кровоснабжением имеют большую чувствительность к колебаниям РаС. Например, у кошек в корковом веществе мозговой кровоток составил мл0гмин, а С реактивность 1,7 мл 1 мм рт. РаС. А в спишюм мозге кровоток составляет мл0гмин и СОг реактивность 0,9 мл 1 мм рт. РаС ii I. Пролонгированная гнпокапния и мозговой кровоток. У пациентов без наркоза активная гипервентиляция до РаС мм рт. Однако, несмотря на 4часовое поддержание гипокапнии,, мозговой кровоток восстанавливался на от исходного значения i М. Е. .