Хирургическая анатомия и тактика оперативных вмешательств на диабетической стопе

Хирургическая анатомия и тактика оперативных вмешательств на диабетической стопе

Автор: Петрова, Вероника Владимировна

Шифр специальности: 14.00.27

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2002

Место защиты: Санкт-Петербург

Количество страниц: 156 с.

Артикул: 4311698

Автор: Петрова, Вероника Владимировна

Стоимость: 250 руб.

Хирургическая анатомия и тактика оперативных вмешательств на диабетической стопе  Хирургическая анатомия и тактика оперативных вмешательств на диабетической стопе 

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ ИНСД 4
1. ЭТИОПАТОГШЕЗСДС. Нейропатии, возникающие в результате метаболических сдвигов и нарушения эндоневрального кровотока i . При СД 2го типа ИНСД проявления микроангиопатий начинаются с дистальных отделов нижних конечностей. ИНСД вообще сочетание 2х синдромов гипергликемии и микроангиопатии, которые развиваются одновременно или один из них предшествует другому Васкжова Е. А., г Ишемия связана со снижением перфузионного давления в артериальной магистрали зоны окклюзии, в результате чего исчезает градиент давления между артериальным и венозным отделами капилляров, вызывая венозный стаз, нарушая обменные процессы в тканях, провоцируя тем самым язвеннонекротические изменения в дистальных отделах конечности. Гипергликемия вызывает увеличение синтеза гликопротеидов и отложения их в микроциркуляторном русле. Поражения капилляров начинается у места переходов в базальные мембраны, просвет их облитерируется vi Е. При изменении адгезивных и реологических свойств крови происходит образование микротромбов, что обусловлено тканевым ацидозом и развитием хронического ДВСсиндрома Кулешов Е.


При ИНСД наблюдается более высокий уровень липопротеидов, что объясняет более быстрое развитие микроангиопатий, а также говорит о едином начальном механизме развития микро
и макроангиопатий i , . На развитие аигиопатий влияют еще генетически закрепленные особенности строения и метаболизма микрососудов . В результате действия всех факторов возникают структурные изменения сосудистых стенок, повышение их проницаемости, плазматическое пропитывание, что в дальнейшем приводит к пролиферации клеток, утолщению их базальных мембран и развитию гиалиноза Кулешов Е. В., Кулешов С. Вышеперечисленные изменения приводят к сужению просвета сосудов и вызывают выраженные гемодинамические нарушения, что в свою очередь провоцирует еше большие изменения сосудистых стенок. На месте артериол и капилляров формируются ацеллюляриые образования с резко измененным просветом. В тканях происходит накопление осмотически активных веществ, возникает отек, нарушение активного транспорта веществ через мембраны, что затрудняет оксигенацию тканей, приводит к гипоксии и гипотермии, вызывая снижение ферментативной активности, дальнейшее угнетение обменных процессов и ускорение развития ангиопатий Ефимов, г. Плешанов Е. В., г Поражения сосудов нижних конечностей крупного и среднего калибра диагносцируются у ,2 обследованных, сочетание микро и макроангиопатий у ,9 обследованных с ИНСД Паньков В. Влияние нейропатии, как этиологического фактора образования язвенных дефектов стоп, и даже развития гангрены у больных СД стало детально изучаться только в середине ХХ столетия, хотя впервые упоминание о связи нейропатии и образовании язв стоп при СД можно найти уже в г.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.229, запросов: 198