Хирургическое лечение больных с перфорациями гигантских язв желудка и двенадцатиперстной кишки

• Автор: Петренко, Владимир Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 129 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Хирургическая тактика. Ведение послеоперационного периода . ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Распределение клинического материала. ГЛАВА 3. Способы ушивания культи двенадцатиперстной кишки. Ведение послеоперационного периода . Результаты лечения. Выводы. ГЛАВА 4. Виды и объемы хирургических вмешательств. Ведение послеоперационного периода. Результаты лечения. Выводы. ОБЩИЕ ВЫВОДЫ. ПРИЛОЖЕНИЕ в таблицах. Ю.М. Панцырев и соавт. И.П. Дуданов и соавт. А.Л. Гуща и соавт. В.Л. Коваленко и соавт. ДПК составляет ,0, тогда как при обычных язвах она не превышает 3,0. Ю.К. Мартиросов и соавт. ДПК, а при наличии сочетания перфорации с другими осложнениями ЯБ летальность составила ,9. Одним из путей, направленных на снижение летальности и уменьшения опасных осложнений ЯБ Гурин, К. В. Логунов считают расширение показаний к своевременному оперативному лечению и повышению хирургической активности по отношению к больным ЯБ, в том числе и пациентам с гигантскими гастродуоденальными язвами.


И. Кузин , исследуя патогенез ЯБ, отмечает успехи
консервативной терапии в связи с применением Н2блокаторов, ингибиторов протонной помпы, эрадикацией геликобактерной инфекции. Показанием к оперативному лечению считает наличие каллезных, больших язв диаметром свыше двух сантиметров. Давая оценку методам оперативного лечения ЯБ, автор рекомендует при перфорации гигантских язв у пациентов, не
относящихся к группе риска, выполнять стволовую ваготомию в сочетании с резекцией желудка по Бильроту1 Б1 или экономной резекцией по Ру. У пациентов, относящихся к группе риска, рекомендуется иссечение или ушивание язвы. С.У. Джумбаев и еоавт. Операцией выбора авторы считают лестничную резекцию желудка. В.Н. Сацукевич, Д. В. Сацукевич , Афендулов С. А. и соавт. ЯБ рецидив заболевания наступает в случаев. При этом более половины из них в течений первых лет оперируют повторно с осложнениями ЯБ. МатсЫсИ е1 а1. ДПК, наиболее целесообразной является операция резекция желудка по методу Б1 выполнено операций, по Бильроту2 Б2 вмешательств, по Ру пациентам, а операция ваготомия произведена только больным. В.И. Оноприев и соавт. ДПК в 3,9 случаев. Патологическая трансформация стенки ДПК распространялась на значительном протяжении от привратника до большого дуоденального сосочка, и сопровождалось поражением привратника, желчного и панкреатического протоков, дуоденальных сосочков. Эту патологию авторы отнесли к категории трудных язв. Хирургическое лечение заключалось в сегментарной резекции желудка с энтеродуоденопластикой или желудочном замещении ДПК после удаления ее проксимальной части. Г.К. Жерлов и соавт. Операцией выбора при таких язвах является резекция желудка.