Влияние эндобронхиальной лазеротерапии на состояние бронхиального шва в послеоперационном периоде

• Автор: Бадин, Александр Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 128 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Резекции бронхов и способы формирования анастомозов
1.2. Патоморфологические аспекты репарации трахеальных и бронхиальных анастомозов.
1.3. Краткие сведения об обмеие гистамина
1.4. Краткие сведения о ДНК
1.5. Механизмы действия низкоинтенсивного лазерного излучения
на ткани и репаративные процессы в ране
ГЛАВА П. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Материал исследования.
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА Ш. РЕКОНСТРУКТИВНОПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОМ ДЕРЕВЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИНСТРУМЕНТОВ СОБСТВЕННОЙ КОНСТРУКЦИИ
3.1. Особенности реконструктивн опластических операций на
трахее и бронхах.
3.2 Оптимизация хирургического вмешательства
ГЛАВА IV. ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА И СОСТОЯНИЕ ПРОЦЕССОВ РЕПАРАЦИИ В ОБЛАСТИ БРОНХИАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА
4.1. Особенности послеоперационного периода.
4.2. Данные фибробронхоскопии в послеоперационном периоде.
4.2.Гистологическая картина линии бронхиального шва в различные
сроки послеоперационного периода
4.3. Динамика содержания гистамина и изменения интенсивности люминесценции ДНК в различные сроки послеоперационного периода
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ВЫВОДЫ.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
ФБС фибробронхоскопия
цАМФ циклическая аминофосфорная кислота
РНК рибонуклеиновая кислота
НЛИ низкоинтенсивное лазерное излучение
ОКТ оптический квантовый генератор
АТФ аденозинтрифосфорная кислота
НАД никотинамидцинуклеотидфосфат
ИВЛ искусственная вентиляция легких
ЭКГ электрокардиограмма
СПГ спирограмма
ФВД функция внешнего дыхания
ККГ кинетокардиограмма
ЖЕЛ жизненная емкость легких
ОФВ1 объем форсированного выдоха за 1 секунду
МОС максимальная объемная скорость на уровне мелких бронхов
МОС максимальная объемная скорость на уровне средних бронхов
МОС максимальная объемная скорость на уровне крупных бронхов
ФБС фибробронхоскопия
ТБД трахеобронхиальное дерево
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ


Изучить степень интенсивности люминесценции ДНК в области бронхиального анастомоза при стандартном лечении и при эндобронхиальном применении низкоэнергетического гелий-неонового лазера. Провести сравнение процессов заживления бронхиальной раны после реконструктивно-пластических операций на трахеобронхиальном дереве при обычном течении раневого процесса и при облучении низкоэнергетическим лазером с использованием бронхоскопических и гистологических методов исследования. Внесены существенные изменения в методику резекции бронха и формирования бронхиальных анастомозов и швов при реконструктивнопластических операциях на легких, позволившие обеспечить надежную профилактику послеоперационных осложнений. Дано патогенетическое обоснование эндобронхиального применения низкоингенсивного лазерного излучения на бронхиальные анастомоз и шов с целью предупреждения развития осложнений в послеоперационном периоде. Впервые установлена сравнительная локализация содержания гистамина и ДНК в бронхиальных анастомозах и шве культи бронха до и после лазерного воздействия на разных сроках его применения. Показано, что снижение содержания гистамина и увеличение ДНК ускоряет течение процессов заживления ран в области швов и анастомозов. Рациональность предложенных нами разработок подтверждена высокой эффективностью проведенных оперативных вмешательств, редким развитием послеоперационных осложнений вследствие заживления анастомоза и бронхиального шва первичным натяжением. Разработана и внедрена в клиническую практику новая эффективная методика эндобронхиального применения низкинтенсивного гелий-неонового лазера во время операции и на разных сроках послеоперационного периода. Введение в хирургическую практику метода эндобронхиальной лазеротерапии во время операции после ушивания швов и в послеоперационном периоде позволяет сократить значительные материальные и финансовые ресурсы при хирургическом лечении больных с заболеваниями бронхолегочной системы. Существенное значение в развитии осложнений после операций на трахее и бронхах имеет увеличение содержания гистамина и снижение ДНК в тканях бронхиальных анастомозов и швов, способствующих возникновению воспалительно-дистрофических процессов и увеличению сроков заживления. Снижение содержания гистамина и увеличение ДНК ускоряет процессы заживления в послеоперационной бронхиальной ране. Эндобронхиальное низкоинтенсивное лазерное воздействие на бронхиальные анастомоз и шов приводит к быстрой нормализации содержания гистамина и ДНК, снижению интенсивности воспалительной реакции тканей и заживлению бронхиальной раны по типу первичного натяжения за короткий срок без формирования рубцов. Применение гелий-неонового лазера во время операции и в послеоперационном периоде способствует профилактике послеоперационных осложнений. Использование инструментов и приспособлений собственной конструкции сокращает время выполнения реконструктивно-пластических операций на трахее и бронхах, улучшает их результаты, обеспечивает защиту бронхиальных швов и способствует профилактике послеоперационных осложнений. РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ Основные положения работы внедрены в клиническую практику в хирургическом торакальном отделении ГУЗ «Республиканская клиническая больница № 1» М3 ЧР. Материалы диссертационной работы используются при обучении студентов IV - VI курсов медицинского института ЧувГУ им. И. Н. Ульянова, на циклах по подготовке врачей-интернов, ординаторов и тематического усовершенствования врачей на кафедре факультетской хирургии университета и на кафедре хирургии Чувашского ГИДУВа. В процессе выполнения работы разработано и реализовано 2 изобретения и 1 рационализаторских предложения. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научной конференции молодых ученых и специалистов (Чебоксары, ), научно-практической конференции «Научные достижения - в практику здравоохранения» (Чебоксары, ), I Всезоюзном конгрессе по болезням органов дыхания (г. Киев, ), IV Национальной конференции по болезням органов дыхания (Москва, ), IV Российском научном форуме «Хирургия-» (Москва, ), заседаниях научного медицинского общества хирургов (Чебоксары, ,,).