Эндоскопическая диагностика, лечение и динамическое наблюдение больных с пептическим стенозом и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

• Автор: Савченко, Наталья Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 15 ил.

Глава I. Обзор литературы. Диагностика пептического стеноза пищевода. Эндоскопические способы лечения пептического стеноза пищевода. Хирургическое лечение пептического стеноза пищевода. Глава И. II. Эндоскопическая диагностика и методы лечения. Необходимые условия для диагностической и лечебной эндоскопии. Показания и противопоказания. Материальнотехническое обеспечение метода. Подготовка больного к исследованию. Прсмедикация и обезболивание больных. Методика диапюстическолечебной ЭГДС. Цитоморфологическое исследование. Гистологическое исследование. Эндоскопическая внутрижелудочная рНметрия. Статистическая обработка полученных результатов
Глава III. III. Щ.2. Ш.З. Результаты эндоскопического исследования. III. Результаты хромоскопии. Ш.5. Результаты цитоморфологического исследования. Ш.5. Результаты гистологического исследования. III. Ш.6. Глава IV. Лечение больных с пептическим стенозом пищевода и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. IV. Результаты эндоскопического лечения. IV. Профилактика осложнений эндоскопических вмешательств.


Слизистая оболочка пищевода на всем своем протяжении обладает высокой чувствительностью к тепловым, болевым и тактильным раздражителям, а особенно к пептическому действию желудочного сока. Предэпителиальная защита осуществляется бикарбонатными ионами и эпидермальным фактором роста ЭФР, секретируемым слюнными и пищеводными железами. Доказано, что у больных рефлюксэзофагитом отмечается значительное замедление секреции муцина, безмуцинного протеина и ЭФР в ответ на внутрипищеводное механическое и химическое воздействие. Однако наиболее интенсивные эрозивноязвенные поражения отмечаются в дистальном отделе пищевода, в том числе и в кардиальной части, изза наиболее частого и длительного раздражения его желудочным соком. Многие исследователи подтверждают наиболее частую локализацию сужений пищевода пептического генеза именно в нижней трети пищевода , , 2. Для возникновения эзофагита с последующим развитием в короткие сроки ПСП необходимо не только постоянное воздействие соляной кислоты на слизистую оболочку фактор агрессии, но и одновременное снижение сопротивляемости слизистой пищевода и нарушение его клиренса фактор защиты 6. А.П. Сытник с соавт. Ф.И. Комаров считают, что определенное значение в патогенезе пептического эзофагита играют состав и количество забрасываемого желудочного и дуоденального содержимого, его кислотность и время контакта со слизистой пищевода , 7 . Сочетание гастроэзофагеального и дуоденогастралыюго рефлюксов является следствием гастрэктомии, резекции желудка по БильротН и других патологических состояний, протекающих с нарушением моторноэвакуаторной функции перстной кишки.