Состояние мозговой гемодинамики у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с сочетанным стенозом внутренней сонной артерии и ее значение для определения хирургической тактики

• Автор: Хатыпов, Марат Гайратович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 118 с. : 2 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА I . Роль ультразвуковой допплерографии в диагностике поражений брахиоцефальных артерий и оценке тяжести нарушений мозговой гемодинамики. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Методы исследования. ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ МОЗГОВОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. СОПУТСТВУЮЩЕЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА. ГЛАВА 6. ГЛАВА 7. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. БИБИЛИОГРАФИЯ. КдУт 1С1 коэффициент прироста средней скорости кровотока
Е. В.Шмидт с соавт. К.гейег с соавт. В исследовании Я. З.А. Глж было показано, что гемодинамически значимый стеноз или окклюзия магистральных артерий головы МАГ приводят к снижению перфузионного давления дистальнее поражения и, как следствие, к снижению кровотока в интракраниальных ветвях 4. Любое снижение системного артериального давления или сердечного выброса приводит к дополнительному падению кровоснабжения мозга ,4. В этих условиях в так называемых зонах смежного кровообращения на стыке периферических ветвей основных мозговых артерий, происходит снижение кровотока ниже критического уровня и нарушение адекватного метаболизма, ведущее к ишемическому повреждению мозга Е.


С.ЬоеЬ полагают, что до случаев нарушения мозгового кровообращения могут быть обусловлены потенциальными эмбологенными кардиальными причинами острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, аневризма левого желудочка и др. Однако при реконструктивных сосудистых операциях наличие гемодинамически значимых окклюзирующих поражений магистральных ар
терий головы является всетаки основным фактором, способствующим развитию тяжелых неврологических осложнений 2,1,0. Самой распространенной локализацией атеросклеротического поражения БЦА является зона бифуркации общей сонной артерии ОСА и устье внутренней сонной артерии ВСА,. По данным А. А.Гринберга и соавт. МАГ составляет ,4. В случаев наблюдается двустороннее поражение ВСА ,,2. У пациентов с атеросклеротическим сужением ВСА развитие инсульта или траизиторной ишемической атаки ТИА может наступать по двум основным механизмам гемодинамическому или вследствие артерноаргериальной эмболии ,4. Большинство исследователей считает, что механизм артериоартериальной эмболии является основным, а на долю гемодинамического приходится не более 0 от числа всех ишемических поражений мозга при стенозах ВСА ,1,7. Однако исследования последних лет . Гемодинамическая теория объясняет развитие ишемии мозга преимущественно при значимом сужении сонной артерии более Н. В.Верещагин с соавт. Существующая опасность развития ишемического инсульта у лиц с сочетанным поражением МАГ, брюшной аорты и артерий нижних конечностей диктует необходимость решения вопроса о последовательности хирургической коррекции кровотока в пораженных бассейнах.