Комплексный подход в лечении и профилактике спаечной болезни брюшной полости

• Автор: Алиев, Салех Ровшан оглы
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 37 ил.

1.1. Спаечная болезнь история и современные представления

1.2. Лечение и профилактика спаечной болезни.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.1. Характеристика пациентов контрольной группы.

2.1.2. Характеристика пациентов основной группы

2.2. Характеристика методов исследования.

2.3. Алгоритм обследования больных основной группы.

ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА СПАЕЧНОЙ

БОЛЕЗНИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

3.1.1. Консервативное лечение спаечной болезни и се осложнений.

3.1.2. Хирургическое лечение спаечной болезни
3.1.2.1. Плановые операции.
3.1.2.2. Экстренные и срочные операции.
3.2.1. Традиционные методы профилактики спаечной болезни
3.2.2. Новые технологии в профилактике спаечной болезни.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ
СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


В норме в брюшной полости содержится мл перитонеальной жидкости с небольшим количеством лейкоцитов в основном оседлые макрофаги, плазменные белки включая фибриноген. Сразу же после травмы количество перитонеальной жидкости резко увеличивается. В ее клеточном составе преобладают полимононуклеарные лейкоциты. Но если отсутствует инфекция, они быстро исчезают. Содержание макрофагов максимально увеличивается к 5му дню, они становятся главным компонентом совокупности лейкоцитов. Вслед за хирургической операцией количество и функция макрофагов меняется. Активность послеоперационных макрофагов значительно выше по сравнению с оседлыми макрофагами повышена фагоцитарная активность, дыхательная деятельность, они выделяют большое количество медиаторов воспаления и ферментов циклооксигеназу, липооксигеназу, активатор плазминогена, ингибитор активатора плазминогена, коллагеназу, эластазу, II,1,1Ь6, фактор некроза опухоли и т. Послеоперационные макрофаги стимулируют рост новых мезотелиальных клеток на поверхность ранения. Эти мезотелиальные клетки в ответ на цитокины и другие, секретируемые макрофагами, медиаторы, формируют маленькие островки, которые пролиферирует в слой мезотелиальных клеток на поврежденной поверхности брюшины . В то же время паралельно эпителизации идет процесс образования фибрина. Главный элемент в формировании спайки фибрин, или более точно фибриновая гелевая матрица ФГМ. Организация ФГМ имеет важное значение в формировании спаек. ФГМ формируется в несколько этапов. Сначала фибриноген растворимый белок реагирует с тромбином, создается фибринмономер, который затем полимеризуется.