Вопросы диагностики и хирургической тактики при повреждении печени и ее крупных сосудов

• Автор: Коткас, Инна Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 0
• Количество страниц: 210 с.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Общая характеристика и классификация травм печени,
в том числе с повреждением её крупных сосудов
1.2. Диагностика травм печени и повреждений крупных сосудов печени
1.3. Хирургическая тактика при повреждениях печени и
её крупных сосудов
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ
НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Характеристика клинических наблюдений и
методов исследований при травмах печени, в
том числе с повреждением её крупных сосудов
2.2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования при повреждении печеночной артерии различной этиологии и повреждениях воротной, нижней полой и печеночных
вен, не связанных с травмой печени
ГЛАВА 3. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ПРИ ТРАВМАХ ПЕЧЕНИ, В ТОМ ЧИСЛЕ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ КРУПНЫХ СОСУДОВ. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ КРУПНЫХ СОСУДОВ ПЕЧЕНИ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ
3.1. Клиника и диагностика повреждений печени,
в том числе с повреждением её крупных сосудов
3.2. Клиника и диагностика при повреждениях печеночной артерии различной этиологии и

повреждениях воротной, нижней полой и печеночных
вен, не связанных с травмой печени
ГЛАВА 4. ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ТРАВМАХ
ПЕЧЕНИ
4Л. Оперативные доступы при сочетанных
и изолированных травмах печени
4.2. Реинфузия при травмах печени
4.3. Хирургическая тактика при сочетанной и изолированной травме печени
ГЛАВА 5. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ АФФЕРЕНТНЫХ И ЭФФЕРЕНТНЫХ СОСУДОВ ПЕЧЕНИ
5.1. Хирургическая тактика при повреждении печеночной артерии
5.2. Хирургическая тактика при повреждении воротной
вены
5.3. Хирургическая тактика при повреждении нижней
полой и печеночных вен
5.4. Исходы лечения повреждений крупных сосудов печени
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление
АлТ аланинаминотрансфераза
АсТ аспартатаминотрансфераза
КТ компьютерная томография
Лц лейкоциты
Л лимфоциты
М моноциты
ПХО первичная хирургическая обработка
п/я палочкоядерные лейкоциты
с/я сегментоядерные лейкоциты
СОЭ скорость оседания эритроцитов
УЗД ультразвуковая диагностика
УЗИ ультразвуковое исследование
ФГ Д С... фиброгастродуоденоскопия
ЧЧПГ.... чрескожная чреспеченочная портография
ЧЧХГ.... чрескожная чреспеченочная холангиография
ЦП цветовой показатель
Э эозинофилы
ЭВХ эндовидеохирургия
ЭР эритроциты
НЬ гемоглобин
ГЛАВА
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л Характеристика клинических наблюдений и методов исследований при травмах печени, в том числе с повреждением её крупных сосудов.
В основу диссертационной работы положено изучение клинического материала кафедры хирургии имени Н.Д. Монастырского Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования с 1998 по 2004 года. За этот период времени на клинических базах кафедры находилось 325 больных с травмами печени, в том числе с повреждением её крупных сосудов. Из них в наличие было только 232 истории болезни. Распределение больных с травмами печени по полу и возрасту представлено в таблице 1.
Таблица
Распределение больных с травмами печени по полу и возрасту
Возраст Мужчин Женщин Итого
До20 лет 17 8
21-29 лет 52 9
30-39 лет 43 14
40-49 лет 43 10
50-59 лет 19 4
60-69 лет 3 2
70- 79 лет 3 3
80-89 лет 1 1
Всего 181 51
Как видно из таблицы 1, 94% больных с травмами печени составляют люди трудоспособного возраста. Среди пострадавших с закрытыми повреждениями и ранениями печени был 181 (78%) мужчина и 51 (22%)