Особенности стратегии и хирургической тактики при распространенном послеоперационном перитоните

• Автор: Волков, Александр Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 298 с. : 7 ил.

Глава 1. Роль функциональной кишечной непроходимости в патогенезе послеоперационного перитонита. Лечение послеоперационного перитонита. Инграоперационная санация брюшной полости. Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ И ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ПЕРИТОНИТОМ. Характеристика клинических наблюдений. Обшая характеристика лечебных мероприятий. Оперативное вмешательство. Экстракорпоральная детоксикация. Антибактериальное лечение. Инфузионная терапия. Методы обследования. Электрофизиологические методы. Глава 3. Дыхательная недостаточность. Функциональное состояние кишечника и брюшины. Компенсированная полиорганная дисфункция. Декомпенсированная полиорганная дисфункция. Результативность комплексной диагностики. Глава 4. Общая характеристика больных руппь сравнения. Микробиологическая характеристика послеоперационного перитонита. Изменение показателей центральной гемодинамики. Динамика клинических и биохимических показателей. Клиническая эффективность лимфоотведения.


Воуеппап в. Поскольку усиленный распад белков имеет место при всех системных воспалительных реакциях, предполагают, что пул среднемолекулярных пептидов содержит компоненты, не являющиеся уремическим ядом. В результате поиска эндотоксина при перитоните установлено, что в крови этих больных также повышается концентрация средних молекул, причем наибольшей токсичностью обладает фракция с молекулярной массой дальтон Габриэлян Н. И. и др. Воусгтап в. Таким образом, доказана прямая зависимость между степенью интоксикации и концентрацией средних молекул. Особое место в структуре интоксикации при перитоните среди промежуточных продуктов метаболизма занимают свободные радикалы, которые обладают высокой реакционной способностью и наличием магнитного момента. Продукты свободнорадикального окисления липидов разобщают процессы окислительного фосфорилирования и дыхания в митохондриях, что ведет к повреждающему цитотоксичсскому действию. Об активности свободнорадикального окисления судят по качественному обнаружению гидроперекиси и различных видов альдегидов. Специально проведенные исследования по расшифровке структуры интоксикации у хирургических больных позволили выявить промежуточных продуктов метаболизма углеводного, жирового и белкового обмена, из них идентифицировано Белокуров Ю. Н.,. В.В, . Выраженность интоксикации при распространенных формах перитонита обусловлена, главным образом, альдегидами, ацетоном и триметиламином, увеличение концентрации которых констатируется в и более раз.