Оптимизация хирургического лечения правостороннего коло- и нефроптоза

• Автор: Боковой, Сергей Павлович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 120 с. : 18 ил.

Глава 1. Симптоматология правостороннего коло и нефроптоза. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Глава 5. Практические рекомендации Список литературы
ной , , 7. Многие авторы справедливо полагают, что вертикальное положение восходящей ободочной кишки физиологически рационально фиксированная задняя стенка ее создаст как бы неподвижную точку опоры для мышечной перистальтики, передвигающей кишечное содержимое вверх, против силы тяжести и предотвращает перегибы и запороты этого отдела кишки , , 5, 8. Ф.И. Валькер отмечает, что у детей поле соприкосновения передней поверхности правой почки с кишечником относительно больше, чем у взрослых. Очень часто к нижнему полюсу примыкает слепая кишка и червеобразный отросток. С ростом ребенка быстро меняются взаимоотношения между правой почкой и кишечником уже в течение первых месяцев жизни опускаются слепая кишка с червеобразным отростком, увеличивается поле соприкосновения печени с передней поверхностью правой почки и к четвертому году жизни оно приобретает те относительные размеры, которые имеются у взрослых.


Подвижность восходящей ободочной кишки при протяженности общей брыжейки до печеночного изгиба достигает . Если брыжейка заканчивается на границе нижней и средней третей восходящей ободочной кишки, е подвижность заметно меньше 0 . Многообразие вариантов фиксации толстой кишки к задней брюшной стенке побудило целый ряд авторов к систематизации этих вариантов. А.П. Азбукин считал, что восходящая ободочная кишка может быть в двух формах фиксированной и подвижной. Фиксированная форма выявлена автором в ,7 наблюдений. Подвижная форма определялась двумя вариантами полная подвижность, обусловленная частичным сохранением обшей с подвздошной кишкой брыжейки в , и переходные подвижные формы в , случаев. И.А. Зворыкин выделил четыре варианта связи проксимального отдела толстой кишки с задней стенкой живота фиксированное состояние всего проксимального отдела толстой кишки у , малую степень его подвижности, когда подвижны слепая и нижняя треть восходящей кишки, у , среднюю степень подвижности, если подвижны слепая и две трети восходящей кишки, у и большую степень его подвижности, если подвижен весь проксимальный отдел толстой кишки, у людей. П.А. Романов выделяет три способа фиксации толстой кишки к задней брюшной стенке, которые определяются взаимоотношениями ее отделов с брюшиной. При мезоперитонеалыюм способе фиксации кишка с трех сторон покрыта брюшиной, а задняя ее стенка лишена брюшинного покрова на окружности. При иитраперитонеалыюм способе ширина внебрюшинного участка кишки сзади меньше 1 окружности и идущая от нес дубликатура имеет определенную высоту и протяженность.