Рабдомиолиз у больных с термическими ожогами

• Автор: Панычик, Михаил Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 85 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕстр.

Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Миоглобинемия в норме и патологии.стр.8 Глава II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯстр.

2.1 Материалыстр.

2.2 Методы исследованийстр.

2.3 Методы статистической обработкистр.

Глава III МИОГЛОБИНЕМИЯ У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И БОЛЬНЫХ С

ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ.стр.

3.1 Уровень миоглобинемии и активности КФК у здоровых лиц

г. Перми.стр.

3.2 Динамика миоглобинемии и активности КФК у больных с термической травмой и площадью ожога до поверхности тела без развития ожогового шокастр.
3.3 Динамика миоглобинемии и активности КФК у больных с термической травмой и площадью ожога до поверхности тела, сопровождавшейся развитием ожогового шокастр.ЗЗ
3.4 Динамика миоглобинемии и активности КФК у больных с термической травмой и площадью ожога от до поверхности теластр.
3.5 Динамика миоглобинемии и активности КФК у больных с термической травмой и площадью ожога свыше поверхности
тела.стр.
3.6. Динамика миоглобинемии и активности КФК у детей с термической травмойстр.
Глава IV КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА СНИЖЕНИЕ МЫШЕЧНЫХ ПОРАЖЕНИЙ И ПОСЛЕДСТВИЙ МИОГЛОБИНЕМИИ.стр.
Глава V МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗМЕНЕНИЙ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ У БОЛЬНЫХ С ТЕРМИЧЕСКОЙ
ТРАВМОЙстр.
Глава VI ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ стр.
ВЫВОДЫ.стр.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИстр.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


К первым относятся синдром длительного сдавления, синдром позиционной ишемии, судороги, значительная физическая нагрузка. Непосредственным патогенетическим механизмом повреждения миоцитов является или снижение в них кровотока с развитием ишемии или резкое увеличение их метаболизма, как это происходит при злокачественной гипертермии или действии мышечных токсинов или лекарств на мышечные клетки например, алкоголь , . При рабдомиолизе в кровь поступает большое количество внутриклеточных субстанций лизосомальные и митохондриальные ферменты, гистамин, миоглобин с развитием эндотоксикоза , 6, . В США ежегодно наблюдается до 0 случаев клинически значимого рабдомиолиза. Осложнения рабдомиолиза делятся на ранние и поздние. Ранние осложнения включают гипокальциемию и гиперкалиемию, последняя может вызывать аритмии или даже остановку сердца 7. Наиболее серьезным поздним осложнением является острая почечная недостаточность, которая наблюдается у больных с этим синдромом 7. Другим поздним осложнением может быть ДВС синдром, а также синдром фасциальных пространств. Поврежденные мышцы не только выделяют токсические для организма метаболиты, но и поглощают кальций и воду. Возникающий в результате отек может вызвать синдром фасциальных пространств и усугубить ишемию и мышечное повреждение. Перемещение жидкости в миоциты ведет к развитию гиповолемии. Массивный рабдомиолиз может угрожать жизни. Особенности рабдомиолиза в зависимости от причины возникновения описаны в литературе достаточно широко. Синдром длительного сдавления крашсиндром является следствием сдавления мягких тканей при завалах.