Обоснование правостороннего торакотомного доступа при открытой коррекции пороков сердца

Обоснование правостороннего торакотомного доступа при открытой коррекции пороков сердца

Автор: Сальников, Андрей Владимирович

Шифр специальности: 14.00.27

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2004

Место защиты: Саранск

Количество страниц: 112 с. 12 ил.

Артикул: 4060769

Автор: Сальников, Андрей Владимирович

Стоимость: 250 руб.

Обоснование правостороннего торакотомного доступа при открытой коррекции пороков сердца  Обоснование правостороннего торакотомного доступа при открытой коррекции пороков сердца 

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ . Краткая история вопроса. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. КРИТЕРИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНО РЕКОМЕНДУЕМОЙ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПЕРЕДНЕБОКОВОЙ ТОРАКОТОМИИ, КАК ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА К СЕРДЦУ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ. Рентгенологические критерии выбора оперативного доступа
3. ГЛАВА 4. ПРАВОСТОРОННЕЙ ПЕРЕДНЕБОКОВОЙ ТОРАКОТОМИИ И ПРОДОЛЬНОЙ СРЕДИННОЙ СТЕРНОТОМИИ . ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Оперативные доступы определяют успех и отдалнные результаты операции, являясь одной из важных составных частей оперативного вмешательства 0, 5. Разработка наименее травматичных оперативных доступов, которые были бы обоснованы функционально и анатомически всегда развивается параллельно с прогрессом сердечнососудистой хирургии 0, , 5. Прогресс кардиохирургии и смежных с ней наук кардиоанестезиологии, кардиореаниматологии и перфузиологии постепенно вл к появлению вс более совершенных и наименее травматичных оперативных доступов , , 5.


Однако, клинические наблюдения, проведнный анализ отдалнных результатов показали, что продольная срединная стернотомия помимо обеспечения удовлетворительного доступа к различным отделам сердца, обладает весьма высокой травматичностью . Это усугубляет и без того высокую агрессию оперативного вмешательства и довольно часто отягощает ближайший послеоперационный период кровотечениями, выраженным болевым синдромом , 4. При использовании продольной срединной стернотомии в качестве операционного доступа пересекается грудина, которая является своеобразным замком в конструкции грудной клетки. Вследствие этого происходит нарушение биомеханики дыхательных движений , . Изза наличия обширной раны нередко наблюдается флотация передней грудной стенки и органов средостения, приводящая к развитию дыхательной недостаточности и нарушению ритма сердца ,9, 2, 4. Сама стернотомия, использование в качестве пломбировочного материала медицинского воска, остеосинтез грудины вызывают неизбежные значительные повреждения косного мозга, образование массивного костного дефекта и ложных суставов грудины 9, 9. Вс вышеперечисленное значительно увеличивает возможность возникновения послеоперационных осложнений. Ряд авторов отмечают такие осложнения продольной срединной стернотомии как отделяемое из раны, расхождение крав грудины, стерномедиастиниты, медиастинальные абсцессы, перикардиты, эмпиемы плевры, сепсис 6, 9, . Хронический остеомиелит грудины может привести к распространению инфекционного процесса на кардиотомический разрез и клапаны сердца , 5, 1.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.235, запросов: 198