Обоснование и оценка этапного хирургического лечения единственного желудочка сердца

• Автор: Невважай, Тимофей Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 161 ил.

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Общие вопросы терминологии и классификации единственного желудочка сердца

1.2. Частота встречаемости и естественное течение

1.3. Некоторые вопросы обследования пациентов при ЕЖ на различных этапах лечения

1.4. Хирургическое лечение единственного желудочка.

1.4.1. Первый этап хирургического лечения ЕЖ с дефицитом легочного кровотока.

1.4.2. Первый этап хирургического лечения ЕЖ е избыточным легочным кровотоком без обструкции системному кровотоку.
1.4.3. Первый этап хирургического лечения ЕЖ с избыточным легочным кровотоком с обструкции системному кровотоку.
1.4.4. Первый этап хирургического лечения ЕЖ с избыточным легочным кровотоком и с потенциальной обструкцией системному кровотоку.

1.4.5. Двунаправленный кавопульмональный анастомоз и операция Фонтена

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования.
2.3. Использованные хирургические методики.
2.4. Статистические методы анализа.
3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Хирургическое лечение ЕЖ с избыточным легочным
кровотоком, без обструкции системному кровотоку
3.2. Хирургическое лечение единственного желудочка с недостаточным легочным кровотоком
3.3. Хирургическое лечения ЕЖ с избыточным легочным кровотоком в сочетании с обструкцией системному кровотоку
3.4. Двунаправленный кавопульмональный анастомоз второй
этап гемодинамической коррекции единственного желудочка
3.5. Результаты операции Фонтена.
4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


АМК в сочетании с рестриктивным межпредсердным сообщением является абсолютно неблагоприятным, смерть обычно наступает в
течение первых месяцев жизни. Если межпредсердное сообщение изначально не является рестриктивным, то по мере роста ребенка оно обычно становится таковым. Высокая летальность наблюдается при атрезии легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой детей погибают в течение первых 2 недель жизни, погибают к 6му месяцу i . При аномалии Эбштейна, некоторые формы которой также являются вариантом ЕЖ, прогноз при естественном течении напрямую зависит от сроков появления симптомов. Примерно в половине всех случаев аномалии Эбштейна симптомы в виде цианоза и застойной сердечной недостаточности возникают в течение первой недели жизни около половины этих больных погибает в периоде новорожденное. Поскольку хирургическое лечение синдрома гипоплазии левых отделов сердца было разработано относительно недавно, в отношении этого порока известно, что он сопровождается 0 ной летальностью в течение первых 3 месяцев жизни М. Диагноз ВПС с гемодинамикой ЕЖ утанавливается обычно в раннем детском возрасте. Клинические проявления чрезвычайно разнообразны, в зависимости от конкретной ситуации. В первые дни жизни, как правило, выявляют формы ЕЖ со стенозом или атрезией легочной артерии. Выраженный цианоз при этом является основным клиническим симптомом. Исходя из особенностей гемодинамики полное смешивание крови в системном желудочке, все пациенты, и с дефицитом легочного кровотока, и с избытком, и со сбалансированным кровотоком, имеют ту или иную степень гипоксемии, что может проявляться в виде цианоза.