Коррекция прокоагулянтной и протеолитической активности фагоцитов у больных с посттравматическим гемотораксом

• Автор: Носов, Сергей Степанович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 152 с. : 6 ил.

Глава III
3. Глава I V
4. Глава V
Обзор литературы. Материал и методы исследования. Общая характеристика больных. Методы исследования и контрольные показатели. Изменения функциональной активности полиморфноядерных и мононуклеарных фагоцитов у больных с поеггравматическим гемотораксом. Исследование при инфицированном гемотораксе. Исследование при свернувшемся гемотораксе. Исследование при травматическом гемотораксе в фазе разрешения. Обоснование локального применения ингибиторов прогеолиза и препаратов, регулирующих функциональную активность фагоцитов у больных с посттравматическим гемотораксом. Модуляция функциональной активности фагоцитов у больных с инфицированным гемотораксом. Модуляция ирокоагулянтной и протиносвсртывающсй активности фагоцитов. Модуляция иротсолитической активности фагоцитов. Модуляция ирокоагулянтной и протсолитической активности фагоцитов у больных со свернувшимся гемотораксом. Результаты комплексного лечения посттравматического гемоторакса. Влияние препаратов, коррегирующих прокоагулянтную и протсолитическую активность фагоцитов, на течение инфицированного гемоторакса.


Другие хирурги считают показанными полостные операции только у небольшого числа раненых. При этом в комплексном лечении таких пострадавших важнейшее место уделяется противошоковой терапии и адекватному дренированию плевральной полости , , . Обращает на себя внимание то, что эти хирурги при сдержанном в целом подходе к торакотомии в вопросах определения показаний к ней придерживаются различных точек зрения. Так, помимо общепринятых установок о необходимости срочной операции при продолжающемся кровотечении, открытом и клапанном пневмотораксе, ранениях органов средостения, часть из них рекомендуют производить ее при каждом большом гемотораксе 3, что, повидимому, не совсем корректно. Ряд исследователей считают необходимым производить торакотомию в ранние сроки день при свернувшемся гемотораксе, крупных инородных телах и даже эмпиеме плевры. Другие относят эти вмешательства к отсроченным и выполняют их через более продолжительное время . Таким образом, тактика в лечении посттравматического гемоторакса окончательно не отработана. Противоречивыми остаются также мнения о выборе способа лечения и оптимальных сроков для выполнения оперативных вмешательств. Пункционный метод используется многими авторами как один из первых в комплексе лечебных и диагностических мероприятий у больных с посттравматичсским гемотораксом , . Но однократной аспирацией при проведении плевральной пункции добиться полного освобождения плевральной полости от крови невозможно. Оставшаяся кровь раздражает плевральные листки, которые реагируют выделением серозного экссудата.