Диагностика и хирургическое лечение стриктур желчных протоков

• Автор: Климов, Алексей Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 291 с. : 113 ил.

Диссертация посвящается летию Российского университета дружбы народов, медицинского факультета и кафедры факультетской хирургии. Диссертация посвящается руководителям хирургической клиники Владимиру Владимировичу Виноградову, Константину Васильевичу Лапкину, Валерию Ивановичу Малярчуку учителям в науке и практической деятельности, создавшими школу в хирургии желчных путей, новаторами в этом, самом трудном разделе абдоминальной хирургии. Причина неудач билиарной хирургии кроется не только в тяжести заболевания или состояния больных, но и в ошибках врачей. Зная типичные ошибки, их можно зачастую избежать. Каждому хирургу следовало бы сдать такой экзамен на квалификацию, чтобы хирургия желчных путей стала еще более безопасной. Операция по правильным показаниям, безупречно выполненная, не должна вредить больному или ставить его жизнь под угрозу. Богуслав Нидерле г. Трудности и опасности хирургии желчных путей достигают кульминации при лечении больных с рубцовыми стриктурами желчных путей.


Именно эти методы исследования, РХПГ и ЧЧХГ позволяют выполнить малоинвазивные оперативные вмешательства с целью ликвидации механической желтухи и по подготовке больного к радикальной операции. В некоторых случаях эти вмешательства могут служить окончательным методом лечения В. Г. Ившин, . II. С целыо дифференциальной диагностики доброкачественных стриктур желчных протоков и их онкологических заболеваний исследователями рекомендуется проведение цитологического исследования после щеточной биопсии, а при сомнении в диагнозе прибегать к внутри протоко вой биопсии , , ii, , i, V. Из методов обследования больных с рубцовыми стриктурами нельзя исключать обычных, рутинных методов исследования, так В. В. Виноградов с соавт. Благодаря широкому внедрению современных ультразвуковых установок, позволяющих определить уровень обструкции, план обследования больных с рубцовыми стриктурами несколько изменился, его чаще начинают с ультразвукового исследования, которое является скрининговым методом исследования при механической желтухе С. А. Шалимов, А. А. Шалимов, В. Н. Журавлев, i, , . ГТо данным многих исследователей чувствительность ультразвукового исследования составляет от до с высокой частотой ложноположительных и ложноотрицательных результатов В. Н. Журавлев, , , . По, при применении специальных методик ультразвуковой томографии точность исследования может достигать ,3 В. И. Малярчук, В. А. Иванов, . Среди лучевых методов диагностики рубцовых стриктур желчных протоков большую популярность приобретает ультразвуковое эндоскопическое исследование, позволяющее определить протяженность стриктуры, ее форму, степень рубцовой трансформации.