Выбор оптимального вида реконструктивной операции у больных с атеросклеротическими окклюзиями магистральных артерий ниже паховой связки при критической ишемии нижних конечностей

• Автор: Аль-Хамад, Райд Салем
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 129 с. : 21 ил.

1.1. Критическая ишемия нижних конечностей у пациентов с атеросклеротическими окклюзиями. Состояние проблемы.
1.2. Особенности диагностики состояния дистального артериального русла у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей.
1.3. Реконструктивные операции у лиц с атеросклеротическим поражением магистральных артерий ниже паховой связки с IIIIV степенью хронической ишемии нижних конечностей.
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Инструментальные методы исследования состояния дистального артериального русла нижних конечностей.
2.3. Статистическая обработка полученных результатов.
Глава 3. Клиникоангиографические варианты атеросклеротического поражения магистральных артерий ниже паховой связки у пациентов с Ш1У степенью хронической ишемии нижних конечностей.
3.1. Состояние дистального артериального русла у пациентов с Ш1У степенью хронической ишемии нижних конечностей.
3.2. Клиникоангиографические варианты атеросклеротического поражения берцовых артерий у больных с критической ишемией
нижних конечностей.
Глава 4. Результаты аутовенозного бедренноподколенного шунтирования ниже суставной щели у больных с критической ишемией нижних конечностей.
4.1. Ранние тромбозы аутовенозных бедренноподколенных шунтов ниже суставной щели, и их основные причины
4.2. Отдаленные результаты аутовенозного бедренноподколенного шунтирования ниже суставной щели и основные причины неудовлетворительных результатов.
Глава 5. Результаты аутовенозного бедренноберцового дистального шунтирования по мелодике i i у лиц с критической ишемией нижних конечностей.
5.1 Ранние тромбозы аутовенозных бедренноберцовых
шунтов по методике i i.
5.2 Отдаленные результаты аутовенозного бедреннотибиального дистального шунтирования по методике i i и основные причины тромбоза шунтов.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Литература


У пациентов с критической хронической ишемией нижних конечностей в случаев наблюдается поражение бедренноподколенноберцового сегмента , , 9. По данным Зырянова Б. Н. с соавт. Буянова В. М. с соавт. Кохана Е. П. с соавт. Причем у ,5 пациентов регистрируется окклюзия всех трех артерий голени , что делает реконструктивную операцию вообще невыполнимой . Поэтому детальное исследование состояния магистральных артерий голени является краеугольным камнем определения объема хирургического лечения больных с окклюзиями магистральных артерий ниже паховой связки при критической ишемии нижних конечностей. Дооперационная оценка морфологического состояния артерий голени на сегодняшний день остается наиболее проблематичной 6. Ультразвуковая допплерография позволяет измерить регионарное систолическое давление, индексы давления на различных уровнях по отношению к давлению на плечевой артерии лодыжечноплечевой индекс, что полезно для скринингдиагностики и объективного контроля за результатами лечения . В тоже время данный метод имеет ряд недостатков невозможность локации сосуда в любой необходимой точке, отсутствие визуализации стенок артерии и е просвета, затруднения локации сосудов малого диаметра 2, . Использование этого метода в оценке скорости кровотока при тяжелой ишемии недостаточно информативно ввиду сложности интерпретации данных при полисегментарном поражении сосудистого русла . По данным Г. И. Захаровой и соавт. А при оценке состояния берцовых артерий в наблюдений результат был ложноположительный ,3.