Профилактика рецидивов язвенных гастродуоденальных кровотечений

• Автор: Варданян, Элина Самвеловна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 17 ил.

Содержание

Список сокращений

Введение
ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений по данным отечественной и зарубежной литературы
1.1 Основные причины неудовлетворительных результатов лечения острых язвенных гастродуоденальных кровотечений

1.2 Рецидивы кровотечений

1.3 Современные аспекты эндоскопического гемостаза

1.3.1 Орошение источника кровотечения гемостатическими и сосудосуживающими препаратами

1.3.2 Коагуляционные методики

1.3.3 Применение гемостатических пленкообразующих препаратов, медицинских клеев

1.3.4 Метод эндоскопического клипирования кровоточащих сосудов в язве
1.3.5 Инъекционные методы
1.3.6 Комбинированные методы
1.4. Эндоскопический превентивный метаболический гемостаз
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1 Характеристика клинического материала
2.2 Методы исследования больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями
Клиническая диагностика
Лабораторная диагностика
Инструментальная диагностика
2.3 Методика проведения эндоскопического программированного метаболического гемостаза
ГЛАВА 3. Экспериментальное обоснование программированного эндоскопического гемостаза
3.1 Методика экспериментального исследования механизма действия 5% раствора глюкозы и 5% раствора аскорбиновой кислоты
3.2 Результаты и обсуждение экспериментальной работы
ГЛАВА 4. Результаты клинических исследований
4.1 Результаты лечения больных в зависимости от метода гемостаза
4.2 Обсуждение полученных результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АД артериальное давление
АТФ аденозинтрифосфат
две диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
дпк двенадцатиперстная кишка
жкт желудочно-кишечный тракт
КНЕЛЗ капиллярный назоеюнальный лечебный зонд
кхл кумарин-зависимая хемилюминесценция
ОАР операционно-анестезиологический риск
оягдк острые язвенные гастродуоденальные кровотечения
оцк объем циркулирующей крови
пол перекисное окисление липидов
сод супероксиддисмутаза
цАМФ циклический аденозинмонофосфат
цГМФ циклический гуанозинмонофосфат
эгде эзофагогастродуоденоскопия
нь гемоглобин
Ht гематокрит
F Forrest

лучшие результаты лечения с применением программированного эндоскопического метаболического гемостаза были у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском, в возрастной группе старше 60 лет и при наличии нескольких сопутствующих заболеваний [215].
Согласно современным представлениям, в основе старения организма, многих заболеваний со стороны опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой системы лежит сложный процесс нарушений нейрорефлекторных, иейрогуморальных клеточно-мембранных механизмов регуляции, создающих основу для ранней активации перекисного окисления липидов и истощения антиоксидантной системы [77,151].
Нам показался недостаточно изученным механизм действия компонентов эндоскопического метаболического гемостаза и его эффективность в отношении лиц пожилого и старческого возраста, с высоким операционно-анестезиологическим риском, в связи с чем была предпринята попытка исследования данных препаратов на биохимическом уровне.
Необходимость детального исследования динамики перекисного окисления липидов и свойств препаратов метаболического гемостаза, местных патофизиологических процессов при язвенном гастродуоденальном кровотечении инициировало выполнение данной работы.