Эндоскопический гемостаз и прогноз рецидива кровотечения при хронических гастродуоденальных язвах (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Антонов, Аячеслав Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 152 с. : 12 ил.

Е РОК т. Е РОК т. ХГДЯ хронические гастродуоденальные язвы
ХЯ ДПК хронические язвы двенадцатиперстной кишки ХЯЖ хронические язвы желудка ЦИК циркулирующие иммунные комплексы ЧСС частота сердечных сокращений ЭГ эндоскопический гемостаз ЭГДС эзофагогастродуоденоскопия ЯБ язвенная болезнь ЯД язвенный дефект 1 А иммуноглобулин А в иммуноглобулин в М иммуноглобулин М
Существует ряд исследований, указывающих, что наряду с многочисленными факторами риска РК определенную роль имеет состояние апудоцитов клетокнепосредственно участвующих. Неблагоприятным в прогнозе РК из ХЯЖ является количество Оапудоцитов клмм2 в ульцерозной зоне 8,8,0, в периульцерозной 4,1,0, в интактной ,,1. Неблагоприятным в прогнозе РК из ХЯ ДНК является количество ЕСЬапудоцитов клмм2 в ульцерозной зоне ,,9, в периульцерозной ,,7, в интактной ,,7 , . А.С. Сурма 4 для прогноза РК из ХГДЯ использует методику определения поэтажного импеданса слизистой оболочки ДПК и желудка. Автор сообщает о высокой эффективности метода и предлагает учитывать его данные в комплексной оценке прогноза РК.


ХГДЯ зависит от возможности антисекреторных средств снижать уровень желудочного сока до равной 5,,0 и более в первые часов ГП и поддерживать этот уровень не менее часов в сутки 4, 7. Это объясняется тем, что агрегация тромбоцитов и формирование тромба ингибируются даже в присутствии небольшого количества кислоты и вновь формируемые тромбы перевариваются при снижении вследствие активации фибринолиза и протеолиза, что значительно увеличивает риск РК 2. Внедрение в лечебную практику ингибиторов протонной помпы, обладающих мощным аитисекреторным эффектом, дает возможность создать оптимальные условия для предотвращения РК из ХГДЯ 0, 2. Отсутствие таких антисекреторных препаратов в арсенале медикаментозных средств для лечении больных с осложненными кровотечением ХГДЯ в первые дни ГП является неблагоприятным фактором в прогнозе раннего РК 4. Данные литературы свидетельствуют о развитии им му но дефицитных состояний у больных с осложненной острым кровотечением язвенной болезнью, что повышает риск РК из ХГДЯ , . Коагуляционные расстройства в раннем постгеморрагическом периоде у больных с ХГДЯ влияют на возникновение РК. При язвенных кровотечениях с кровопотерей средней и тяжелой степени система гемостаза претерпевает существенные изменения. Во время острой геморрагии отмечается укорочение времени свертывания крови и увеличение спонтанного фибринолиза, которые при тяжелой кровопотере в 2 раза ниже нормальных показателей. При профузном кровотечении такая активация свертывающей системы и фибринолиза приводит к развитию ДВСсиндрома. В постгеморрагическом периоде наиболее существенные изменения наблюдаются в первые суток ГП, когда наиболее часты РК 9.