Модификация пилоросохраняющей резекции в профилактике постгастрорезекционных осложнений у больных язвенной болезнью желудка

• Автор: Хорошилова, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 106 с. : 15 ил.

1.1. Основные этапы развития резекции
желудка с сохранением привратника.
1.2. Особенности морфологической характеристики процессов регенерации желудочнокишечных анастомозов .
ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы клинических исследований
2.3. Методы экспериментальных исследований
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ГЛАВА III ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПИЛОРОСОХРАЯЮЩЕЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕЦИЗИОННОЙ ТЕХНИКИ.
ГЛАВА IV РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕЦИЗИОННОЙ ТЕХНИКИ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗА
ГЛАВА V МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА И АНАСТОМОЗА ПОСЛЕ ПИЛОРОСОХРАИЯЮЩИХ РЕЗЕКЦИЙ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ
ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ


Антральная часть желудка между зажимами пересекается в 4 см от привратникового кольца. В оставшейся пилорической части расслаивается серозная и мышечная оболочка с последующей демукозацией. В проксимальном отделе желудок резецируется между зажимами Пайра, с последующим ушиванием малой кривизны. Накладываются серозномышечные швы на заднюю стенку культи желудка и привратникового отдела. Рассекается задняя стенка слизистой пилорического отдела на 1 см от мышечного жома, непрерывный кетгутовый шов через все слои, серозномышечные швы на переднюю стенку. Изучая функцию привратника в эксперименте на собаках, Т. Маю в году отметил, что при стволовой ваготомии спазма привратниковой мышцы не происходит, но стоит дополнить стволовую ваготомию резекцией желудка, так как происходит спазм и антиперистальтика на основании этого он делает вывод, что спазм и антиперистальтика связаны не с пересечением вагуса, а с рассечением стенки желудка. В другом эксперименте он доказывает, что идеальной границей резекции является пересечение желудка выше привратника на 1,,0 см. Техника резекции в общем напоминает резекцию по Бильрот1. В зависимости от секреции резекция варьирует от до желудка. Ширина анастомоза 4,,0 см. Операцию рекомендуют выполнять при доброкачественных опухолях, полипах, язвах желудочной локализации. У больных после этой операции рецидива язвы не отмечалось. Контрольное рентгенологическое исследование показывает ритмическую функцию пилоруса и порционную эвакуацию бария в двенадцатиперстную кишку.