Влияние анестезии с использованием стресс-протекторных препаратов на гомеостаз больных, оперированных по поводу опухолей головного мозга и артериальных аневризм

• Автор: Полонская, Вера Александровна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 0 с. : 184 ил.

СОДЕРЖАНИЕ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА I. ОПЕРАЦИОННЫЙ СТРЕСС У БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА И АРТЕРИАЛЬНЫМИ АНЕВРИЗМАМИ И ПУТИ ЕГО КОРРЕКЦИИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Актуальные вопросы анестезиологического обеспечения операций на головном мозге. Гемодинамические, метаболические, ферментативные реакции организма больных с опухолями головного мозга и артериальными аневризмами в ответ на операционную травму. ГЛАВА II. Характеристика больных с опухолями и артериальными аневризмами головного мозга. Предоперационная подготовка больных. Характеристика методов оперативного вмешательства. Общая характеристика методов общей анестезии, применявшихся в обеих группах больных. Методы клинических исследований. ГЛАВА III. ДЕ. Изменения диастолического артериального давления. Изменения частоты сердечных сокращений. Изменения потребности миокарда в кислороде. Изменения ударного объема сердца. Изменения сердечного выброса. Изменения центрального венозного давления. ГЛАВА IV. ИЗМЕНЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТОТАЛЬНОЙ ВНУТРИВЕННОЙ АНЕСТЕЗИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КЛОФЕЛИНА И ДАЛАРГИНА.


Ряд авторов утверждают, что бензодиазепины уменьшают реакцию адреналовой системы на хирургический стресс за счет угнетения секреции АКТГ, а также влияя на выработку нескольких цитокинов Н. М. Аренгауз, П. П. Голиков, Й. Смит, П. Уайт, . В то же время, в литературе имеются сообщения о повышении концентрации катехоламинов, усилении перекисного окисления липидов и повреждении биомембран при введении бензодиазепинов С. Ф. Грицук, с соавт. А. М. Дядюрко с соавт. Опиоиды оказывают весьма незначительное воздействие на метаболизм мозга и мозговой кровоток Ю. Д. Игнатов, А. А. Панин, . Но в литературе имеются данные о токсичности больших доз наркотических анальгетиков. Т. М. Дарбинян, I. М. Баранова с соавт. Опиоиды ослабляют стрессовую реакцию за счет угнетающего влияния на выброс адреналина, норадреналина, кортизола, соматотропного гормона, альдостерона, эндорфинов и вазопрессина В. В. Иванов с соавт. Г. В. Гвак с соавт. Т. . Опиоиды взаимодействуют со стереоселективными трансмембранными опиатными рецепторами. Лигандами этих рецепторов являются эндогенные опиоидные пептиды, модулирующие ряд функций организма. Идентифицировано 3 подтипа рецепторов мю, каппа и дельта. Большинство клинических эффектов опиоидов опосредовано мюрецепторами. Мю1рецепторы опосредуют состояние аналгезии, мю2рецепторы депрессию дыхания i . Й Смит, П. Уайт, . В работе i . Гвак Г. В. в году выявил, что опиоиды в составе нейролептанальгезии вызывают длительную депрессию дыхания в раннем послеоперационном периоде.