Методы хирургической и медикаментозной коррекции постгастрорезекционных расстройств у больных, перенесших резекцию желудка по Бильрот-II

• Автор: Буложенко, Наталья Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 333 с. : 56 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ IЩНИЙ. Патогенетические варианты постгастрорезекционных синдромов патогенез, классификация. Хирургическая коррекция постгастрорезекционных синдромов. Резюме. ГЛАВА 2. Специальные методы исследования. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Гистологическое исследование слизистой оболочки культи желудка, области гастроэнтероанастомоза и тонкой кишки. Диагностика i i. Аспирационнозондовое исследование секреторной функции культи желудка. Компьютерная интрагастральная метрия. Исследование микрофлоры кишечника. Консервативная терапия. Количественная характеристика проведенных исследований. Статистическая обработка материала. ГЛАВА 3. Комплексное лечение синдрома приводящей петли. ЗоллингераЭллисона аденома паращиговидных желз первичный гиперпаратиреоидизм синдромы мультифокальной эндокринной неоплазии синдромы Вернера, Симпла, Шимке, встречающиеся крайне редко. Особое внимание в патогенезе послеоперационной ПЯ отводится рефлюксу кишечного содержимого в желудок через зияющий анастомоз.


Причиной возникновения ПЯ после РЖ может быть наличие гастринпродуцирующих пилорических желез в культе желудка, благодаря
их дистопии вдоль малой кривизны, которая встречается у язвенных больных Хачиев Л. Г., . Вместе с тем, большинство авторов единодушны во мнении, что в основе развития пострезекционных ПЯ лежит совокупность этиопатогснетических факторов Юдин С. С., Панцирев Ю. М., Вилявин Г. Д., Бердов Б. А., Витебский Я. Д., Барамидзе Г. Г., Овчинников В. А., Меньков , , , . Эти факторы вызывают нарушение физиологического соотношения между механизмами защиты и механизмами агрессии, что и приводит к возникновению ПЯ. Синдром приводящей петли является осложнением ближайшего или отдаленного послеоперационных периодов после РЖ по БильротП. Сущность его состоит в нарушении опорожнения ДГТК. В.Х. Маяг и соавт. Магдиев . Черноусое А. Ф. и соавт. Аскерханов Г. Р. и соавт. СПП подразделяют на острый и хронический, а также механический и функциональный Василенко В. Х. и соавт. Острый СПП возникает, как правило, в ближайшем послеоперационном периоде, но может развиваться и через многие годы после РЖ. Острый СПП протекает обычно как высокая тонкокишечная непроходимость, но может симулировать острый панкреатит и механическую желтуху. Оба эти осложнения часто сопровождают его изза резкого повышения внутрипросветного давления в ДГТК . Острый синдром в ближайшем периоде после РЖ бывает связан, как правило, с ущемлением или перекрутом приводящей петли, внутренними грыжами, изза чего может развиться также несостоятельность дуоденальной культи и, как самое тяжелое осложнение, некроз и перфорация ДПК.