Лечение больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы методом опосредованной оперативной стимуляции кровообращения

• Автор: Дмитриев, Вадим Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 153 с. : 38 ил.

1.1 Современные представления об этиологии и
патогенезе ишемической формы диабетической стопы
1.2 Основные подходы к лечению больных с
ишемической формой синдрома диабетической стопы
Глава 2. Материал, методы исследования и техника выполнения основных приемов оперативного вмешательства.
2.1 Характеристика клинического материала
2.2 Методы обследования больных
2.3 Техника выполнения основных приемов оперативного
вмешательства
Глава 3. Варианты оперативного лечения больных с
ишемической формой синдрома диабетической стопы
3.1. Предоперационная подготовка больных.
3.2. Методика лечения больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы путем туинелизации остеоперфорации сегментов конечностей.
3.3 Методика лечения больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы путем пролонгированного воздействия на содержимое костномозговых каналов и ткани сегментов конечностей
3.4 Методика лечения больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы путем туинелизации остеоперфорации сегментов конечностей в сочетании с
формированием их продольного краевого отщепа.
3.5 Методика лечения больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы путем туннелизации остеоперфорации сегментов конечностей в сочетании с
приемами прямой реконструкции артерии
3.6 Послеоперационное ведение больных с ишемической
формой синдрома диабетической стопы
Глава 4. Гемодинамические исследования биологического
эффекта опосредованной стимуляции кровообращения у
больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы
4.1 Состояние сердечнососудистой системы.
4.2 Динамика показателей микроциркуляции
4.3 Показатели гемодинамики после стимуляции кровообращения нижних конечностей
Глава 5. Результаты лечения больных с ишемической формой
синдрома диабетической стопы возможные осложнения, меры
по их профилактике и лечению
5.1 Результаты лечения больных
5.2 Осложнения и меры по их предупреждению и лечению
Заключение
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Наряду с местным лечением важное значение придатся разгрузке конечностей, которая достигается использованием специальных
приспособлений разгрузочных повязок, ортезов, а также ношением ортопедической обуви. Особое место в консервативном лечении отводится медикаментозной терапии проявлений диабетической ангиопатии. Частота и вид используемой медикаментозной терапии для лечения синдрома перемежающейся хромоты различны. В частности, в России используют препараты пентоксифиллина. У больных с критической ишемией показано проведение курсов простагландина Е1 или простациклина. Их применение приводит к уменьшению болей покоя, а также способствует заживлению язвенных дефектов. Для восстановления кровотока назначают препараты, направленные на компенсацию сердечной недостаточности, проявлений гипертонии, улучшение реологических свойств крови, в том числе и путм назначения препаратов антикоагулянтов , 8, 9. Вместе с тем, консервативная терапия у больных с СДС, особенно при ишемических формах, нередко не обеспечивает положительного эффекта, что вызвало потребность разработки новых методик хирургического лечения направленных на реваскуляризацию поражнных конечностей 0, 5, 6, 7. В последнее время при ишемической форме СДС довольно широко применяют методики реконструктивновосстановительных сосудистых операций. Естественно, что характер сосудистой патологии с учтом сопутствующих осложнений и заболеваний определяют и вид оперативного вмешательства. Возможным считается и дилатация артерий бедренноподколенного сегмента, хотя результаты операции па этом уровне несколько хуже.