Гнойные осложнения сфинктерсохраняющих операций у больных раком прямой кишки

• Автор: Татарин, Владимир Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 140 ил.

1.1. Современные представления о лечении больных раком прямой кишки и понятие сфинктерсохраняющих операций
1.2. Виды и причины развития гнойных осложнений после сфинктерсохраняющих операций
1.3. Диагностика и лечение гнойных осложнений в раннем послеоперационном периоде
1.4. Пути профилактики гнойных осложнений
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методика выполнения диагностических и лечебных оперативных вмешательств под контролем компьютерной томографии и трансабдоминальной эхографии
2.2.2. Методика применения антимикробных пленок для герметизации швов сигмореюгального анастомоза
2.2.3. Методика обработки статистического материала
ГЛАВА 3. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ СФИНКТЕРСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ
3.1. Дооперационные профилактические мероприятия и предоперационная подготовка больных
3.2. Интраоперационные профилактические мероприятия
3.3. Программа мониторинга послеоперационного периода и диагностический алгоритм раннего выявления гнойных осложнений
3.4. Лечение послеоперационного перитонита ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА БЛИЖАЙШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ СФИНКТЕРСОХРАНЯЮШИХ ОПЕРАЦИЙ
4.1. Виды и причины гнойных осложнений после
сфинктерсохраняющих операций
4.2. Результаты лечения гнойных осложнений после различных хирургических вмешательств
4.3. Результаты применения антимикробных пленок при чрезбрюшной резекции прямой кишки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Перифокальное воспаление создает трудности при мобилизации прямой кишки
и обуславливает инфицирование операционного поля. Недооценка состояния кровоснабжения анастомозируемых отрезков кишки во время операции является одной из главных причин развития несостоятельности швов анастомоза. Так, при выполнении низкой передней резекции прямой кишки, когда перевязываются средние прямокишечные сосуды и дистальная культя кишки кровоснабжается только за счет нижних прямокишечных сосудов, частота несостоятельности швов более чем в 2 раза выше по сравнению с обычной внугрибрюшной резекцией прямой кишки, когда в кровоснабжении дистальной культи прямой кишки принимают участие и средние прямокишечные сосуды . Большое значение в возникновении недостаточности швов колоректального анастомоза придается ослаблению защитных сил больного, обусловленное иммунодепрессивным влиянием опухоли, воздействием специфического противоопухолевого лечения при комбинированной терапии ,, 8, 6,9. Несмотря на то. Потребовалось не одно десятилетие для накопления определенного опыта, позволяющего оценить эффективность этой операции и разработать показания к ней. В нашей стране пионерами данного вмешательства были Н. Н. Петров и Л. М. Нисневич , за рубежом . В последние годы предложены различные модификации резекции прямой кишки, при которой ее мобилизация в основном выполняется из брюшной полости, а завершается операция наложением отсроченного низкого сигмоанального анастомоза 3, , , , 4, 3. Во время мобилизации прямой кишки сохраняется слизистая оболочка в области анального жома.